டார்டிவ் டிஸ்கினீனியா

பழைய ஆன்டிசைசோடிக் மருந்துகளால் ஏற்படும் ஒரு இயல்பான அறிகுறி

Tardive dyskinesia (TD) என்பது மருந்துகளால் ஏற்படும் ஒரு இயல்பான அறிகுறியாகும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் பிற முக்கிய மன நோய்களைக் குணப்படுத்த பெரும்பாலும் தர்சீசன் மற்றும் ஹால்டோல் போன்ற ஆண்டிசிசோடிக் மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையின் சாத்தியமான பக்க விளைவு இது சாத்தியமாகும். இந்த சீர்குலைவுகளின் சிகிச்சைக்கு ஆண்டிசைட்கோடிக் மருந்துகள் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளன.

குளோர்பிரைசமைன் (தோர்சினிக்) 1950 களில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு எலிகோக்ரோகுளூசிவ் தெரபி (ஈ.சி.டி) மற்றும் பிற சோமாடிக் சிகிச்சைகள் மற்றும் நீண்ட காலமாக மாநில மனநல மருத்துவமனைகளில் வைக்கப்பட்டிருந்தது. இத்தகைய நோயாளிகள் அடிக்கடி கேட்கப்படும் மற்றும் அவர்களின் மருட்சி சிந்தனையை சமாதானப்படுத்தும் குரல்களை தொர்சனை போன்ற பினோதியாசின்கள் அமைத்தனர். இந்த மருந்துகள் சில சமயங்களில் நோயாளிகளுக்கு அடக்கப்பட்டு, செயலற்றதாக இருந்தபோதிலும் அற்புத மருந்துகளாகப் புகழ் பெற்றன.

நீண்ட காலத்திற்கு phenothiazines பரிந்துரைக்கப்படும் என, பல நோயாளிகள் தசை twitches மற்றும் பிற அசாதாரண இயக்கங்கள் வெளிப்படுத்த தொடங்கியது. பல தசை அறிகுறிகள் மீண்டும் தலைகீழாக மாறும் மற்றும் "சூடோபார்கின்சன்" அறிகுறிகளை எதிர்த்து மற்றொரு மருந்துகளை சேர்ப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். மறுபுறம், தற்காலிக டிஸ்கின்சியா ஒரு நிரந்தர நிலை. பல மருந்துகள் இந்த மருந்துகளுடன் சில பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சில நேரங்களில் extrapyramidal பக்க விளைவுகள் என்று , குறைந்த அறிகுறிகள் அடங்கும்:

Akathisia

கால்கள் நகர்த்த அல்லது சுற்றி நடக்க ஒரு கட்டாய ஆசை கொண்டு அமைதியற்ற ஒரு அகநிலை உணர்வு. டிஸ்டோனியாஸ் - மெதுவான, நீடித்த தசை சுருக்கங்கள் அல்லது உடலின் முழு உடலினாலோ அல்லது தனிப்பட்ட பாகங்களாலோ இயல்பான இயக்கம் ஏற்படலாம்.

பார்கின்சனிசம் - தசை விறைப்பு, கொக்கீல் விறைப்பு, திடுக்கிடும் நடை, தலையணும் தோற்றம், வீழ்ச்சியடைதல், 'மாத்திரையை ஊடுருவி' நடுக்கம் மற்றும் ஒரு முகமூடி வெளிப்பாடு. இந்த மலிவான அறிகுறிகள் மீண்டும் தலைகீழாக மாறும் மற்றும் மருந்துகளை மாற்றுவதன் மூலம் அல்லது கூடுதல் மருந்துகளை சேர்ப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

Tardive

நோயாளிகள் பல வருடங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்த போதிலும்கூட, 1964 ஆம் ஆண்டில் தாமதமாக வளரும் டிஸ்கின்சியா விவரிக்கப்பட்டது. அறிகுறிகள் மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றுக்கு ஒத்திருக்கும், ஆனால் அவை பின்னர் சிகிச்சையளிப்பதோடு பொதுவாக மீள முடியாதவை எனக் கருதப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் வழக்கமாக மீண்டும் மீண்டும், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதா இல்லையா என்பதைத் தற்காலிகமாக ஏற்படுத்தும் தத்தெடுப்பு இயல்பான இயக்கம். வழக்கமான தற்செயலான இயக்கங்கள் "நாக்கு thrusting, லிப் smacking, லிப் pursing, grimacing மற்றும் மெல்லும் இயக்கங்கள், உடற்பகுதியில் ராக்கிங், இடுப்பு thrusting, கணுக்கால் அல்லது கால்களில் சுழற்சி, இடத்தில் அணிவகுப்பு, ஒழுங்கற்ற சுவாசம், மற்றும் ஹம்மிங் அல்லது grunting போன்ற மீண்டும் ஒலிகள். " (கேன்சஸ் மெடிக்கல் சென்டர் பல்கலைக்கழகம், 2002)

பின்வரும் மருந்துகள் சில நோயாளிகளிடத்தில் தாழ்ந்த dyskinesia ஏற்படுத்தும் காட்டப்பட்டுள்ளன:

இரைப்பைச் சிக்கல்களுக்கான மருந்துகள்:

• மெட்டோகிராபிராமைட் (ரெக்லன்)
• ப்ரோச்லர்பிரைசின் (கம்ப்யூசன்) மருந்துக்கான மருந்துகள்

• ப்ரெமெதசின் (பெனெர்கன்)

மனச்சோர்வுக்கான மருந்துகள்:

• அமொக்ஸபின் (அஸெண்டின்)
• perphenazine / amitriptyline (Triavil)

ஆன்ட்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது நியூரோலெப்டிக்ஸ்:

• குளோர்பிரோமசின் (தோர்சனல்)
• தியோரிடிசின் (மெல்லரில்)
• ட்ரிஃப்லூப்பர்னேசன் (ஸ்டெலஜீன்)
• perphenazine (ட்ரிலாஃபோன்)
• புளூபினென்சின் (புரோலிக்ஸ்)
• தியத்திகீன் (Navane)
• ஹால்பெரிடோல் (ஹால்டோல்)
• பியோமோசைடு (ஓப்ரம்)

(கேன்சஸ் மெடிக்கல் சென்டர் பல்கலைக்கழகம், 2002)

வயதான நோயாளிகள், புகைபிடிக்கும் நோயாளிகள், பெண் நோயாளிகள், மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த கோளாறுக்கு மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளனர். குடும்ப வரலாறு ஒரு முன்னுதாரணமாக காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்துகள் ஒன்றில் ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் இந்த நோயை உருவாக்கியிருந்தால், நோயாளி நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும்.

இந்த நோயாளிக்கு ஒரு நோயாளி நீண்ட காலம் தாமதமான பிறழ்வுகளை உருவாக்க வேண்டும்.

தாமதமான dyskinesia எப்படி தடுக்க முடியும்? இலக்கியத்தில் சில கருத்துகள் பின்வருமாறு:

• இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு கடுமையான உளநோய் மற்றும் செயலற்ற பிரமைகள் மற்றும் மருட்சி ஆகியவற்றின் சிகிச்சையை கட்டுப்படுத்துகிறது. தூக்கக் கோளாறுகள் அல்லது ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மூலம் கவலைப்பட வேண்டாம்.
• முதுமை நோயாளிகளுடன் வயதான நோயாளிகளுக்கு இந்த பழைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
• குறுகிய சிகிச்சைக்கு தேவையான நோயாளிகளுக்கு சிறிய அளவை வழங்குங்கள்.
• முதல்-வரி சிகிச்சையாக புதிய "தற்செயலான" ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பயன்படுத்தவும். ஆண்டிசிசோடிக் மருந்துகளின் அளவை மிகக் குறைவான மட்டத்தில் அனுமதிக்க மற்ற மருந்துகளையும் பயன்படுத்தவும்.
• உட்செலுத்தக்கூடிய நீண்ட கால மருந்துகள் மற்ற மருந்துகளை விட தாழ்வான டைஸ்கேனிசியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் குறைந்த அளவிலான சிறந்த மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• மருத்துவர்கள் கூட குறுகிய கால பார்கின்சனை போன்ற அறிகுறிகளை நடத்தவும் முடியும். இந்த அறிகுறிகளை சிகிச்சையளிக்க மருந்துகள் - ஆன்டிகோலினிஜிக் முகவர்கள் - TD இன் ஆபத்தை அதிகரிக்காதீர்கள். "மருந்து விடுமுறை நாட்கள்" தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை குறைக்கப்படாமல், TD ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• ஆராய்ச்சி TD சிகிச்சைக்கு மருந்துகளை ஆய்வு செய்துள்ளது. பின்வரும் வகை மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இல்லை : கோலினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (டீனோல், ஃபிஸ்துஸ்டிக்மின்கள், கொலைன், லெசித்தின்), GABA அகோனிஸ்டுகள், பிந்தைய குழப்பம் டி.ஏ. அகோனிஸ்டுகள், பெப்டைட்ஸ், லித்தியம் மற்றும் பாப்பாவர். (அலெக்சாண்டர் & லண்ட், 1999)