டாக்டர் ஜே. ரஸ்ஸல் ரம்சேவுடன் CBT பற்றிய பேட்டி
J. ரஸ்ஸல் ரம்சே, Ph.D. , மருத்துவ இயக்குனர் மற்றும் பென்சில்வேனியா பென்சில்வேனியா ஸ்கூல் பல்கலைக்கழகத்தின் வயது வந்தோர் ADHD சிகிச்சை மற்றும் ஆராய்ச்சி திட்டத்தின் இணை நிறுவனர் மற்றும் அறிவாற்றல் சிகிச்சைக்கான பென்'ஸ் சென்டர் இன் மூத்த அதிகாரி பணியாளர். வயதுவந்த ADHD (ரௌட்லெட்ஜ், 2008) மற்றும் வயதுவந்த ADHD க்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைகள்: டெய்லி செயல்பாட்டு மற்றும் நலன் சார்ந்த மதிப்பீடு (அமெரிக்க மனோதத்துவ சங்கம், 2010) ஆகியவற்றிற்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை ஆசிரியராக அவர் இருக்கிறார்.
டாக்டர் ராம்சே வயது முதிர்ந்த ADHD மற்றும் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையின் கொள்கைகளை (CBT) மனநல சுகாதார நிபுணர்களுக்கு சர்வதேச அளவில் விரிவுபடுத்தியுள்ளார். நான் சிபிடி பற்றி அவரை பேட்டி வாய்ப்பு கிடைத்தது மிகவும் அதிர்ஷ்டம் உணர்கிறேன்.
அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) என்றால் என்ன?
உளவியல் சிந்தனைகளில் இருந்து சிபிடி அமைப்பைத் தவிர்த்து என்னவென்றால், இது சிந்தனைகளின் ஊடாடத்தக்க பாத்திரத்தில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - தானியங்கி எண்ணங்கள், படங்கள், நம்பிக்கை அமைப்புகள் - மற்றும் நடத்தைகள். CBT நிச்சயமாக உணர்ச்சிகளை புறக்கணிக்காது, மாறாக மக்கள் சிகிச்சை பெறும் சிரமங்களை புரிந்துகொள்வதற்கும், அவற்றை அணுகுவதற்கும் நுழைவு புள்ளியாக சிக்கலான சிந்தனை மற்றும் நடத்தை முறைகள் குறிவைக்கிறது.
சிபிடி முதலில் மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சையாக வடிவமைக்கப்பட்டது மற்றும் மனநிலை சிக்கல்களுக்கு இது பயனுள்ள சிகிச்சை அணுகுமுறை என்று நிரூபணமாக நிரூபணம் செய்துள்ளது. தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் CBT மற்ற பொதுவான பிரச்சனைகளுக்கு உதவியாக இருக்கும், பல்வேறு வகையான கவலை, பொருள் பயன்பாடு, பிற மனநிலை பிரச்சினைகள் மற்றும் தூக்க சிக்கல்கள் அல்லது தலைவலிகள் போன்ற சில மருத்துவப் பிரச்சினைகள் போன்றவை.
கடந்த பத்தாண்டுகளில் ADBD உடன் தொடர்புடைய சமாளிக்கும் சிரமங்களை எதிர்கொள்ள CBT ஐ மாற்றியமைப்பதில் பணியாற்றிய பல மருத்துவ ஆய்வாளர்களைப் பார்த்துள்ளனர்.
வயது வந்தவர்கள் ADHD ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தில் CBT விளையாட என்ன பங்கு?
ADHD இன் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் மருந்துகள் ADHD க்கான சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாக கருதப்படுகின்றன.
பல நன்மைகள் ADHD க்கான மருந்து சிகிச்சைகள் உள்ளன , இதன் பலன்கள் மூளை செயல்பாட்டின் விளைவுகளால் இயங்குகின்றன, பொதுவாக தொடர்ச்சியான கவனத்தை மேம்படுத்துதல், கவனச்சிதறல்கள் மற்றும் தூண்டுதல் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகின்றன. பலருக்கு, இந்த அறிகுறி மேம்பாடுகள் தங்கள் அன்றாட வாழ்வில் செயல்பாட்டு மேம்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கின்றன, இவற்றின் உள்ளடக்கங்களை கண்காணிப்பதற்கும், உடல் ரீதியற்ற அமைதியற்ற தன்மை மற்றும் அதிக உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டை அனுபவிப்பதற்கும் சிறந்தது மற்றும் வேலை கவனம் அல்லது நேரம், ஒரு சில பெயர்களுக்கு.
இருப்பினும், பல நபர்கள் போதுமான மருந்து சிகிச்சையளித்த போதிலும் ADHD இன் விளைவுகளுடன் தொடர்ந்து போராடலாம். அதாவது, தனிநபர்கள் ADHD இன் எஞ்சியுள்ள அறிகுறிகளை தொடர்ந்து அனுபவித்து இருக்கலாம் அல்லது / அல்லது தொடர்ந்து கஷ்டங்களை எதிர்கொண்டுள்ளனர். மேலும், ADHD உடைய தனிநபர்கள் அன்றாட வாழ்வில் தங்கள் உணர்வுகளை நிர்வகிப்பதில் சிரமங்களை எதிர்கொள்ளலாம், ADHD இன் பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அம்சம் அல்லது மனச்சோர்வு மனநிலை, கவலை, பொருள் பயன்பாடு அல்லது குறைவான தன்னம்பிக்கை ஆகியவற்றின் சிக்கலான நிலைகளை அனுபவிக்கலாம். ADHD உடனான இந்த பெரியவர்கள் கூடுதல் உதவி தேவைப்படுவதோடு, அவர்களின் அன்றாட வாழ்வில் மேம்படுத்தப்பட்ட நல்வாழ்வு மற்றும் செயல்பாட்டை அனுபவிக்க வேண்டும்.
CBT நேரடியாக விவரித்துள்ள வயது முதிர்ந்த ADHD உடன் தொடர்புடைய குறைபாடுகள் மற்றும் சமாளிக்கும் சிக்கல்களைத் தட்டச்சு செய்யும் ஒரு பயனுள்ள இணைந்த சிகிச்சை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
சமாளிக்கும் தீர்வுகள் எளிமையானதாக தோன்றலாம் - தினசரி திட்டத்தை உபயோகிக்கவும், அவற்றின் காலக்கெடுவை முன்கூட்டியே நிறைவேற்றவும், சிறிய பணிகளை மிகப்பெரிய பணிகளை உடைக்கவும் - அவற்றை செயல்படுத்த கடினமாக இருக்கலாம். இந்த நீண்ட சவால்களை எதிர்நோக்குவது எதிர்மறை எண்ணங்கள், நம்பிக்கையற்ற தன்மை, சுய விமர்சனம், மற்றும் பின்தொடரும் கூடுதல் தடைகளை உருவாக்கும் ஏமாற்றத்தின் உணர்வுகள் ஆகியவற்றைத் தூண்டலாம். மருத்துவ முரண்பாடுகள், சகிப்புத்தன்மையற்ற பக்க விளைவுகள், மறுபரிசீலனை, அல்லது சிபிடி மத்திய மைய அணுகுமுறையாக இருக்கும் மருந்துகளை வெறுமனே குறைப்பதற்கான மருந்துகள் ஆகியவை காரணமாக ADHD உடைய தனிநபர்கள் சிறுபான்மையினராக இருக்கலாம்.
எனவே, ADHD உடன் தொடர்புடைய பிரச்சனைகளுக்கு மருந்துகள் மட்டும் போதுமானதாக இல்லாத நிலையில், CBT பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
ADHD அறிகுறிகளால் ஏற்படுகின்ற அன்றாட பிரச்சனைகளில் CBT எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கிறது?
ஒரு பொதுவான எடுத்துக்காட்டு என்பது முதல் அமர்வுக்கு தாமதமாக வரும் ஒரு நோயாளி - "ஏழை நேர மேலாண்மை" என்று CBT க்கு ஒரு குறிக்கோளைக் குறிக்கிறது. இத்தகைய நிகழ்வுகள் ADHD (மற்றும் பிற காரணிகள்) அவற்றின் செயல்பாட்டு சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்புக்கு பங்களிப்புச் செய்வதற்கு எவ்வாறு உதவக்கூடும் என்பதைப் பற்றிய அதிகமான அறிவை வழங்குவதற்காக, இந்த சிக்கலின் பல்வேறு பாகங்களை "தலைகீழ் பொறியாளருக்கு" பயன்படுத்தப்படுகின்றன. , "மற்றும் உத்திகள் சமாளிக்க சில ஆரம்ப யோசனைகளை வழங்க. இந்த வகையான மறுபரிசீலனை, தனிநபரின் சூழ்நிலைகளுக்கு தனிப்பயனாக்கப்படுவதற்கு அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் சமாளிப்பு திறன்களை செயல்படுத்துவதற்கு தந்திரோபாயப்படுத்தும் ஒரு பொருத்தமான மற்றும் திறமையான வாய்ப்பை இது வழங்குகிறது.
மேற்கூறிய உதாரணத்துடன் தொடர, "நியமனம்" என்ற பதவிக்கு தாமதமாக இருக்கும் நேரத்தை பொறுத்தவரை, கால அட்டவணையின் விளைவாக இருக்கலாம் (எ.கா., சந்திப்புக்கான பதிவுடன் தினசரி திட்டம் ஒன்றும் இல்லை), ஒழுங்கமைக்கப்படாத (எ.கா., நியமன தேதி மற்றும் நேரத்துடன் காகிதத் துண்டு கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை), மோசமான சிக்கல் தீர்க்கும் (எ.கா., நியமன நேரத்தை பெறுவதற்கான விருப்பங்களின் மூலம் நினைத்துப் பார்க்காதது, அலுவலகத்திற்கான எண்ணை ஆராய்ச்சி செய்வது மற்றும் உறுதிப்படுத்துதல்), மோசமான திட்டமிடல் (எ.கா., சந்திப்பிற்கான பயணம், போக்குவரத்து, நிறுவுதல் போன்றவற்றிற்கான ஒரு உண்மையான நேரத்தை அமைப்பதில்லை), மற்றும் கவனத்தை திசை திருப்புவதில் கவனம் செலுத்துதல் (எ.கா., கணினியில் பணிபுரிதல்), ஒரு சில காரணிகளைக் குறிக்கும். நியமனத்தின் எதிர்பார்ப்புகளுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள், கவலையின் உணர்வுகள் (இது திசைதிருப்பக்கூடிய மற்றும் தவிர்க்கக்கூடிய நடத்தைகள் வழிவகுக்கும்) மற்றும் பணி-தலையீடு அறிவாற்றல், எதிர்மறை (எ.கா., "இந்த டாக்டர் என்னிடம் சொல்ல மாட்டேன், நான் ஏற்கனவே கேள்விப்பட்டதேயில்லை ") அல்லது நேர்மறை (எ.கா.," நான் ஏராளமாக நிறுத்தி வைக்கப்படுவேன் என்பதில் உறுதியாக உள்ளேன் "அல்லது" நான் தாமதமாகிவிட்டால் அது மிகவும் முக்கியம் அல்ல ").
"ஏழை நேர மேலாண்மை" இந்த கூறுகள் ஒவ்வொன்றும் மாற்றத்திற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது. ADHD உடன் தொடர்புடைய பல்வேறு சிக்கல்கள் அடையாளம் காணப்படுகையில், வெளிவரும் தொடர்ச்சியான கருப்பொருள்கள் மற்றும் விவாதிக்கப்பட்ட பல்வேறு சமாளிப்பு திறன்கள் ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டை மேம்படுத்த பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். இது ஒரு "விரைவான திருத்தம்" அல்ல, திறன்களை ஒரு நிலையான பாணியில் நடைமுறைப்படுத்த வேண்டும், ஆனால் ADHD இன் விளைவுகளை அதிகரித்த அங்கீகாரம் மற்றும் அவற்றை கையாளுவதற்கான ஒரு திட்டம் ஆகியவை முன்பு இருந்ததை விட அனுபவம் பெற்ற அனுபவத்தை உணர்த்துவதற்கான ஒரு டெம்ப்ளேட்டை வழங்குகிறது ஒரு கட்டுப்பாட்டு.
சிபிடி பயன்படுத்தி அந்த தவறான நடத்தை மிகவும் உற்பத்திக்குரிய ஒன்றாக மாற்றுவதைப் பயன்படுத்துகிறது
ADHD உடனான பெரியவர்கள் தெரிவித்திருக்கும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும் Procrastination . ADHD உடனான ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு பிரச்சினையாக விலகல் இருப்பினும், ஒவ்வொரு நபரின் போராட்டமும் தனித்துவமானது.
சிகிச்சையின் ஒரு இலக்கு என தள்ளிவைக்கப்படுவதன் பின்னர், நோயாளி தனது அன்றாட வாழ்வில் குறிப்பிட்ட முன்மாதிரியாக, முன்னுரிமை கொண்டவர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ள ஊக்குவிக்கப்படுகிறார். ஒரு மெல்லிய மற்றும் ஒத்துழைப்புடன், குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் பணியின் இறுதி இலக்கு, ஒரு ஷாப்பிங் பட்டியலை ஒழுங்குபடுத்துதல் அல்லது ஒரு கல்லூரி வகுப்பிற்கான ஒரு காகிதத்தை எழுதுவது போன்ற சிக்கல் போன்றவற்றை எளிமையாகக் கருதுகிறோம். பின்னர், பணியுடன் தனிப்பட்ட உறவுகளை மதிப்பாய்வு செய்வோம், அண்மைக்கால அனுபவங்கள் அல்லது பணிக்கான தற்போதைய எதிர்பார்ப்புகள் ஆகியவற்றை நாங்கள் மதிப்பாய்வு செய்கிறோம். அதாவது, பணிக்கான திட்டத்தை பற்றி விவாதிக்க நாம் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வோம், இது நடவடிக்கைகளை மீறுவதற்கு (இது "துளைத்தல்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), எந்தவொரு சாத்தியமான தடங்கல்களையோ அல்லது காரணிகளையோ பின்தொடர்ந்து செல்வதைக் கண்டறியலாம். இந்த செயல்முறையின் ஒரு முக்கியமான அம்சம், இந்த பணியின் வாய்ப்பைப் பொறுத்தவரையில் தனிப்பட்டவர்களின் புலனுணர்வு மற்றும் உணர்ச்சிபூர்வமான விளைவுகளை வெளிப்படையாக ஆராய்வதாகும். அதாவது, "இந்த வேலையைச் செய்வது பற்றி உங்கள் மனதில் என்ன எண்ணங்கள் வருகின்றன?" மற்றும் "நீங்கள் இந்த பணியை பற்றி நினைக்கும்போது என்ன உணர்வுகளை நீங்கள் கவனிக்கிறீர்கள்?" நாம் பொதுவாக கேட்கும் மற்றொரு கேள்வி, "இந்த வேலையை நீங்கள் எதிர்கொண்டிருக்கும்போது உங்கள் தோலில் என்ன இருக்கிறது?" இந்த கேள்விகளுக்கான நோக்கம் எதிர்மறை எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்ச்சிகளின் பாத்திரத்தை அலசி ஆராய்ந்து கொள்ள உதவுவதாகும். நாங்கள் நபரின் "தப்பிக்கும் நடத்தைகள்" மற்றும் பகுப்பாய்வுகளை அடையாளம் காண விரும்புகிறேன், "நான் முதலில் எனது மின்னஞ்சல் முகவரியை சரிபார்த்து, பிறகு நான் வேலை செய்வேன்."
CBT தலையீடுகள் செயல்திறன் செயல்பாடுகளை வடிவமைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, தனிநபர்களுக்கு திட்டமிட, ஒழுங்கமைக்க, மற்றும் தங்கள் நேரத்தை, ஆற்றல், மற்றும் முயற்சிகளை உடனடியாக பரிசாக வழங்க முடியாத பணிகளை நிறைவேற்றுவதற்கு உதவ முடியும். சிறிய படிகளை நிறைவு செய்வது பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகிறது) ஆனால் அவை பெரிய, அதிகமான வெகுமதி விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை.
தனிநபர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வேலையில் ஒரு குறிப்பிட்ட வேலை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பணியில் குறிப்பிட்ட திறன்களை செயல்படுத்துவதற்கான குறிப்பிட்ட திட்டத்தை அடையாளம் காணலாம் (எ.கா., "நீங்கள் வேலைக்குப் பிறகு கதவில் நடந்து செல்லும் போது, நீங்கள் தொலைக்காட்சியை நோக்கி நகர்ந்து, உங்களுக்கு தேவையான 'நீங்கள் உட்கார்வதற்கு முன்னர் உங்கள் மின்னஞ்சலைப் பெறுவீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த நீங்கள் வித்தியாசமாக என்ன செய்ய முடியும்? அந்த நாளிற்கான அஞ்சலட்டை மூலம் நீங்கள் எங்கு செல்ல முடியும்? இந்த செயல்முறை எப்போதுமே எளிதான ஒன்றல்ல. இது ஒரு "இரண்டு படிகள் முன்னோக்கி, ஒரு படி பின்னால்" ஏற்படுகிறது, ஆனால் ADHD வயது முதிர்வோர் புரிந்துகொள்ளும் ஒரு சிகிச்சையாளருடன் ஒரு உறவின் பின்னணியில் வழங்கப்படும் இந்த வகையான திறமைகள் பல மக்கள். நோக்கம் சமாளிக்கும் உத்திகளை "ஒட்டும்" என்று வைத்துக்கொள்வதால், அவர்கள் நோயாளிக்குச் சென்று, தினசரி வாழ்க்கையில் நினைவுகூரும் மற்றும் பயன்படுத்தலாம்.
CBT மற்றும் ADHD இரண்டிலும் ஒரு தொழில்முறை அனுபவம் கண்டறிதல்
இது இப்போது தந்திரமான பகுதி. CBT இன் பரப்புதலுக்காக அர்ப்பணித்துள்ள நிறுவனங்கள், நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் சிகிச்சைகள் சங்கம் மற்றும் தங்களது வலைத்தளங்களில் சிகிச்சையாளர் அடையாளங்காட்டி அம்சங்களைக் கொண்டுள்ள அறிவாற்றல் சிகிச்சை அகாடமி போன்றவை உள்ளன. இருப்பினும், CBT இல் மிகவும் திறமை வாய்ந்த பல பயிற்சியாளர்கள் ADHD உடனான பெரியவர்கள் எதிர்கொள்ளும் பிரச்சினைகள் பற்றி நன்கு தெரிந்திருக்க மாட்டார்கள். அதேபோல், ADHD க்காக அர்ப்பணித்துள்ள நிறுவனங்கள் தங்கள் வலைத்தளங்களில் தொழில்முறை கோப்பகங்களை கொண்டுள்ளன, இவை மனநல நிபுணர்கள் பலவும் அடங்கும் ஆனால் இந்த மருத்துவர்கள் CBT அணுகுமுறைகளை நன்கு அறிந்திருக்க முடியாது. தேசிய வள மையம் (ADHD [CHADD] உடன் குழந்தைகள் மற்றும் வயதுவந்தோருடன் தொடர்புடையது) வயது வந்தவர்கள் ADHD வழங்குநர்கள் மற்றும் திட்டங்கள் மற்றும் கவனக்குறைவு சீர்குலைவு சங்கம் (ADDA) ஆகியவற்றுடன் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. வழங்குநர்கள்.
CBT- சார்ந்த சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை வழங்குவதில் உள்ள பலவற்றை உள்ளடக்கிய ஐக்கிய நாடுகள் மற்றும் உலகம் முழுவதும் வயது வந்தோர் ADHD சிறப்பு கிளினிக்குகள் உள்ளன. ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகம் / மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனை மற்றும் மவுண்ட். சினாய் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின், NYU அமெரிக்காவில் செயல்திட்ட திட்டங்கள் உள்ளன. கனடா, பின்லாந்து மற்றும் ஜேர்மனியில் வயது வந்த ADHD க்காக உளவியல் சிகிச்சைகள் ஆராயும் சிறந்த திட்டங்கள் உள்ளன.
பெரும்பாலும் தங்கள் பகுதியில் உள்ள இந்த வளங்கள் அல்லது கிளினிக்குகளை தொடர்பு கொண்டு அவர்களது பகுதியில் நல்ல சிகிச்சையாளர்களைப் பற்றி மக்கள் தெரிந்துகொள்வார்கள், மேலும் அவர்களால் அணுகக்கூடிய தகுதி வாய்ந்த சிகிச்சையாளர்களாக இருந்தால், அவர்களைக் கண்டுபிடிக்கலாம். துரதிருஷ்டவசமாக, வயது வந்தவர்கள் ADHD க்கான CBT அனைத்து மருத்துவ நிபுணர்கள் வெளிப்படுத்தப்படாத ஒரு மருத்துவ சிறப்பு ஏனெனில், அனுபவம் சிகிச்சையாளர்கள் இல்லாமல் சில இடங்களில் இருக்கலாம். இருப்பினும், வெளியிடப்பட்ட சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கையேடுகள் மற்றும் மருத்துவ ரீதியிலான சார்ந்த தொழில்முறை புத்தகங்கள் அதிக அளவில் உள்ளன, அவை மருத்துவர்களுக்கு பயனுள்ள ஆதாரங்களாக உள்ளன.
> மூல:
> ஜே. ரஸ்ஸல் ரம்சே, பிஎச்.டி. மின்னஞ்சல் கடித / நேர்காணல். பிப்ரவரி 4, 2011.