எப்படி எதிர் மருந்துகள் வேலை

எல்லா மூளங்களும் ஒரே மாதிரி இல்லை

பெரும்பாலும் நான் சிறந்த மருந்து உட்கொண்டால் என்ன நினைக்கிறேன் என்று பரிந்துரை செய்ய வேண்டும். என்னுடைய பதில்? உங்களுக்காக வேலை செய்யும் ஒன்று. ஒவ்வொரு நபர் தனித்தன்மை வாய்ந்தவராவார், அதே மருந்துக்கு பதிலளிக்க முடியாது.

வேறுபட்ட முறையில் உங்கள் மூளை வேதியியல் மீது உள்ள ஒவ்வொரு மனநிலையும் எதிர்வினை வேலை செய்கிறது. பீட்டர் கோளாறு மற்றும் மன தளர்ச்சி துறையில் நிபுணர் டாக்டர் அபோட் லீ கிரானஃப் பின்வருமாறு கூறுகிறார்: "தற்போது சந்தையில் 23 உட்கூறுகள் உள்ளன.

(கையேடு குறிப்பு: டாக்டர். க்ரான்ஃப் இந்த கட்டுரையில் பேட்டியளித்ததிலிருந்து இந்த எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது.) ஒவ்வொரு மூளையிலும் சில நரம்பியக்கடத்திகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒவ்வொன்றும் மூளையின் சற்று வேறுபட்ட பகுதிகளில் இதைச் செய்யலாம். "எனவே, ஒரு நபர் நிவாரணம் பெறலாம் செரட்டோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கும் ஒரு மருந்து தேவைப்படலாம். இன்னொரு நபருக்கு முற்றிலும் மாறுபட்ட மருந்தை தேவைப்படலாம், அத்தகைய எதிர்ப்போன்றல் அல்லது லித்தியம் போன்ற மனநிலை நிலைப்படுத்தி. மேலும், ஒரு மருந்து ஒரே வகுப்பு சேர்ந்தவர்களானாலும், ப்ரோஸாக்கின் மீது Zoloft அவ்வாறு செய்யக்கூடாது. ஒவ்வொரு நபரும் தங்கள் மருந்து தேவைகளில் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்க வேண்டும்.

பல்வேறு மூளைகளைப் போலவே, பலவிதமான மனச்சோர்வுகளும் உள்ளன. பரவலாகப் பேசப்படும், கீழ்க்கண்ட வகுப்புகளில் இந்த வீழ்ச்சி: monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), ட்ரிக்லிகிக்குகள் (TCAs) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுவாக்கிகளில் (SSRI கள்).

அவர்களது செயல்திறன் செயல்பாட்டில் தனித்துவமான பல புதிய மருந்துகளும் உள்ளன.

மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்

மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIs) வளர்ந்த முதல் உட்கொண்ட மருந்துகள் சில. மனநிலை, முக்கியமாக நோர்பைன்ஃபெரின் மற்றும் செரோடோனின் ஆகியவற்றிற்கு பொறுப்பான நரம்பியக்கடத்திகள் மோனோமைன்கள் எனவும் அழைக்கப்படுகின்றன. மோனோமைன் ஆக்ஸிடேஸ் என்பது இந்த நொதிகளை உடைக்கும் ஒரு நொதி ஆகும். மோனோமைன் ஆக்ஸிடேஸ் தடுப்பான்கள், பெயர் குறிப்பிடுவது போல, இந்த நொதிப்பைத் தடுக்கிறது, இதனால் இந்த இரசாயனங்கள் அதிக அளவில் கிடைக்கின்றன.

புதிய மருந்துகளுக்கு ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளுக்கு பல தீமைகளை வழங்குவதால் MAOI கள் முதல்-வரி உட்கொள்பவர்களாக ஆதரவளித்திருக்கின்றன. செரோடோனின் அகோனிஸ்டுகள் ("செரோடோனின் நோய்க்குறி") அல்லது நோர்பைன்ஃபெரின் அகோனிஸ்டுகள் போன்ற பல்வேறு மருந்துகளுடன் இணைந்து MAOI க்கள் கொண்ட ஆபத்தான மருந்து-மருந்துகள் பரவலாக நிகழ்கின்றன. இந்த மருந்துகளில் உள்ள நபர்கள் த்ரோமைன் 4 இல் உள்ள உணவுகளை கடுமையான உணவு கட்டுப்பாடுகள் சாத்தியமான உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) நெருக்கடி. MAOI களில் ஏற்படும் ஒரு பெரிய பாதகமான விளைவு ஹைப்போடேஷன் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்) ஆகும், இது சோர்வு போன்றது மற்றும் கீழ்கண்ட மன தளர்ச்சி அறிகுறியை மோசமாக்குவதாக இருக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, இந்த உட்கிரக்திகளைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்

Tricyclics

1950 களில் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த மருந்துகள் செரிடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் மறுபடியும் மறுபடியும் நரம்பு செல்களைத் தடுக்கிறது, இதனால் இந்த இரண்டு பொருட்களின் நரம்பு செல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு அதிக அளவு அனுமதிக்கிறது.

Norepinephrine மற்றும் serotonin நடிப்பதற்கு கூடுதலாக, tricyclics ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கொலின் மீது இதே போன்ற விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. உலர் வாய், மங்கலான பார்வை, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் செரிமானம் போன்ற இந்த மருந்துகளுடன் நாம் வழக்கமாக தொடர்புபடுகின்ற தொந்தரவான பக்க விளைவுகளுக்கு இது பொறுப்பு.

டிரிக்லிகிளிகளுடன், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு நெருக்கமாக கருதப்பட வேண்டும்.

இந்த மருந்துகள் orthostatic hypotension (விரைவாக இதய துடிப்பை நின்றுகொண்டு, சிலநேரங்களில் வலிப்பு நோயைக் கொடுப்பது, மேலும் முன்னர் இதய நிலைமைகளை மோசமாக்குதல் போன்றவற்றால் ஏற்படக்கூடும், இந்த மருந்துகள் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரட்டோனின் ரீப்ட்லேக் இன்ஹிபிட்டர்கள்

குறைவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் பழைய மருந்துகளுக்கு அதிகரித்த பாதுகாப்பு தொடர்பான சமீபத்திய கூற்றுகள் இந்த ஆண்டு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மிகவும் பிரபலமானவை. ஃப்ளூக்ஸீடின் (ப்ராசாக்), சிட்டோபிராம் (சிலெக்சா) எஸ்கிட்டோபிராம் (லெக்ஸாப்ரோ), ஃபிளூலோகமமைன் (லூவொக்ஸ்), செர்ட்ராலைன் (ஸோலோஃப்ட்) மற்றும் பாராக்ஸீடின் (பாக்சில்) ஆகியவை இந்த வகைக்குரிய மருந்துகளாகும்.

எஸ்எஸ்ஆர்ஐ தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீப்டேக் இன்ஹிபிட்டராக உள்ளது. இந்த மருந்துகள், பெயர் குறிப்பிடுவது போல, ப்ரொஞ்சினாப்டிக் செரோடோனின் டிரான்ஸ்போர்டர் ரிசொப்டர் 8 ஐ தடுக்கிறது. இந்த மருந்து டிரிக்லிக்சிசிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நரோப்பினெஃபிரின் மீது அதன் விளைவு மறைமுகமானது, செரோடோனின் "அனுமதி" நொரோபினின்ப்ரினை சேரோடோனின் பாதுகாக்கும் நொரோபினிஃபிரைனை பாதுகாக்காததன் மூலம் நரோப்பின்பிரைன் பாதுகாக்கிறது. SSRI கள், அவற்றின் குறிப்பிட்ட தன்மையின் மூலம், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கொலைன் பாதிக்கப்படாததன் நன்மையைக் கொண்டிருக்கின்றன. உட்குறிப்பு என்பது பக்கவிளைவுகள் இல்லாதபோதும், அவை டிரிக்லிகிளிக்சைப் போலவே அதே தொந்தரவான பக்க விளைவுகளை உருவாக்கவில்லை.

புதிய வழிமுறைகள்

மேலே உள்ள பிரிவுகளில் பொருந்தாத ஐந்து புதிய மருந்துகள்: பைப்ரோபியன் (வெல்புத்ரின்), நெஃப்ஜோடோடோன் (செர்ஜோன்), ட்ராசோடோன் (தேசிரல்), வனிலாஃபாகின் (எஃபர்செர்) மற்றும் மிர்தாசபின் (ரீமரோன்). Bupropion இன் உட்கொண்ட செயல்திறன் செயல்முறையின் செயல்முறை மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் இது நாரதர்னெர்ஜிக் அல்லது டோபமைமைர்ஜிக் பாதையிலோ அல்லது இரண்டும் இரண்டாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர்களுக்கு மிகவும் பொதுவான பாலியல் பக்க விளைவுகளை கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் ஆற்றல் இல்லாததால் நோயாளிகளுக்கு பிரபலமானவை , மனோவியல் தாமதம் மற்றும் அதிக தூக்கம்.

Nefazodone மற்றும் அதன் முன்னோடி trazodone இருவரும் செரோடோனின் நரம்பு ரீப்ளேக்கின் தடுப்பு மற்றும் ஒரு அளவிற்கு, norepinephrine தடுக்கும். 5-HT2 ஏற்பிகள் பதினொன்றினைத் தடுக்கின்றன. நீலிஜோடோனில் கலோரினிக் மற்றும் ஒரு 1 அட்ரெஜெர்ஜிக் ரெசிப்டர்களுக்கான பலவீனமான உறவு உள்ளது, எனவே, ட்ராஸோடோன் 11 ஐ விட குறைவான தணிப்பு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டாசிஸ்

வேர்ல்ஃபாக்ஸின் என்பது மற்ற உட்கிரகதிகளுடனான கட்டமைப்பு தொடர்பற்ற தொடர்பில்லாத ஒரு கலவை ஆகும். TCA களைப் போலவே, வெல்லாஃபாகின் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் ஆகிய இரண்டின் நரம்புக் கட்டியைத் தடுக்கிறது. வெர்லாஃபாக்சினை செரடோனின் மற்றும் பின்னர் நொரபின்ப்ரைன் ஆகியவற்றுக்கான உட்செலுத்து பம்புகள் மீது அளவை சார்ந்திருக்கும், தொடர் விளைவுகளை கொண்டுள்ளது. 75 மில்லி / நாளில், வேல்லாஃபாக்சின் முக்கியமாக SSR களைப் போன்ற செரோடோனின் ரீப்ட்டேக் இன்ஹிக்கிடர் (எஸ்ஆர்ஐ) ஆகும்.

375 மி.கி / நாளில், இது நொய்டிரைனைப் போன்ற ஒரு NSRI க்குத் தடையற்ற நோர்பைன்ஃபிரின் முனைப்பை உருவாக்குகிறது.

Mirtazapine மிக சமீபத்தில் இந்த நான்கு வெளியீடாகவும், ஒரு ஆண்டிடரேஸ்ட்ரானியாக விற்பனை செய்யப்படும் முதல் A2- எதிரினியாகவும் உள்ளது. [14] Mirtazapine இன் தனிப்பட்ட செயல்பாட்டு செயல்முறை நரம்பிய தூண்டுதலுக்கான நொதித் தடுப்பு அல்லது முற்றுகைக்கு உட்படுத்தப்படவில்லை. மையேராசபின், நோரெபினிபரின் நரம்பைன்ஃபெரியின் வெளியீட்டை மைய நரம்பியல் நரம்புகளிலிருந்து அதிகரிக்கிறது. இது ஆல்பா -1 பதினெபைபிக் ரிசெட்டரைப் பயன்படுத்துகிறது, இதனால் நிகர அதிகரிப்பு நாரதர்ஜெர்ஜிகிவ் டிரான்ஸ்மிஷனில் விளைகிறது. இரண்டாவது ப்ரீனினேபிக் ரிசெப்டர் செயல்பாட்டை தடுப்பதால், செர்ட்டோனெர்ஜிக் நரம்பணுக்களில் அமைந்துள்ள தடுப்பு அல்பா -2 ஹெட்ரோரெப்டெக்டர்களை தடுக்கும் மிரட்டேசபைன் தடுக்கும், இதனால் செரோடோனின் அதிகரிப்பு வெளியிடப்படுகிறது. Postsynaptically, mirtazapine 5-HT1A வாங்குவதற்கு குறைந்த தொடர்பு உள்ளது, இதனால் செருகிக்கொண்டு இணைக்க மற்றும் இந்த வாங்கியை ஊக்குவிக்க செரடோனின் வெளியிட அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், இது பதில்கள் 5-HT2 மற்றும் 5-HT3 ஏற்பிகளை தடைசெய்கிறது. 5-HT2 வாங்கியின் தூண்டுதல், இன்சோம்னியா, ஆக்ஷன் மற்றும் பாலியல் இயல்பான SSRI இன் மற்றும் 5-HT3 வாங்குவதற்கான தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் செரோடோனெர்ஜிக் பக்க விளைவுகளுக்கு காரணம் என்று கருதப்படுகிறது, இந்த முகவர்களிடம் காணப்படும் குமட்டலைக் குறைப்பதாக கருதப்படுகிறது .15, 16, 17 எனவே, mirtazapine இன் ஏற்பி தடுக்க சுயவிவரத்தை தூய reuptake பிளாக்கர்கள் ஏற்படுகிறது இது செரோடோனின் வாங்கிகளை nonselective செயல்படுத்தும் பார்க்க பக்க விளைவுகள் தடுக்கிறது.