இருமுனைக் கோளாறு மீறுவது ஏன்?

நோய் கண்டறிதல் நிச்சயமற்றது மற்றும் சிரிப்பு பிழைகள் பங்களிக்கின்றன

மனநல சுகாதார தேசிய நிறுவனம் (NIMH) ஆராய்ச்சியின் படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 5.7 மில்லியன் பெரியவர்கள் அமெரிக்காவில் இருமுனை கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இதில், ஒரு வேலைநிறுத்தம் 82.9 சதவீதம் கடுமையான நோய் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரைப் பொறுத்தவரையில், 750,000 ஐப் பொறுத்தவரை பைபோலார் I அல்லது பைபோலார் II கோளாறு கொண்டிருப்பதற்கான நிபந்தனைகளுக்கு இது பொருந்தும் என்று நம்பப்படுகிறது.

ஆண்டு வருடம், அந்த எண்கள் மட்டும் உயரும் போல் தெரிகிறது. 1994 முதல் 2003 வரை, அமெரிக்காவில் இருமுனை கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையும் இரு மடங்காக அதிகரித்தது, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே ஏற்பட்ட நிகழ்வு 40 மடங்கு அதிகரித்தது.

பெருமளவில் பொது மக்களிடையேயும், சமுதாயத்திற்கு சிகிச்சை அளிப்பவர்களிடமிருந்தும் அதிக விழிப்புணர்வின் விளைவாக, அதிகமான அமெரிக்கர்கள், கிரகத்தின் வேறு எந்த இடத்திலும் வெளிப்படையாக இருப்பதைக் காட்டிலும் இருபாலார்போல் இருப்பது ஏன் என்பதை விளங்கிக்கொள்ளவில்லை.

அமெரிக்காவில் இருமுனை கோளாறு

இருமுனை சீர்குலைவு சாதாரண இயல்புக்கு அப்பாற்பட்ட மனோநிலைகளின் அசாதாரணமான சைக்காலஜி வகைப்படுத்தப்படும், அன்றாட வாழ்க்கையில் ஒரு நபர் அனுபவிக்க முடியும். இது ஒரு பலவீனமான நிலையில் உள்ளது, இது பின்திரும்பல் மற்றும் மனத் தளர்ச்சியின் காலம் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது, இது சிலருக்கு கடினமாக செயல்படும் மற்றும் பிறருக்கு சாத்தியமற்றது.

இதன் விளைவாக, இரண்டு வகையான புற்றுநோய் அல்லது கால்-கை வலிப்பு மற்றும் அல்சைமர் உட்பட பிற முக்கிய நரம்பியல் நோய்களைவிட இருமடங்கு இழப்புக்கு இருமடங்கு இருமடங்கு இருப்பு இருமடங்கு நோயாளியாக உள்ளது.

இந்த நிலைமைகளைப் போலன்றி, இருமுனை சீர்குலைவுகள் வாழ்க்கையில் மிகவும் முன்னதாகவே தோன்றுகின்றன, மேலும் மாறுபட்ட டிகிரி தீவிரத்தன்மையின் வாழ்நாளின் போக்கில் தொடர்ந்து இருக்க முடியும்.

Bipolar கோளாறு உயர்ந்த விகிதம் வேலையின்மை மற்றும் வேலை தொடர்பான சிக்கல்கள், கூட கல்லூரி கல்வி கொண்ட நபர்கள் மத்தியில். புள்ளியியல் மாறுபடும் போது, ​​பைபோலார் சீர்குலைவு கொண்ட நபர்களிடையே வேலையின்மை விகிதம் 40 முதல் 60 சதவிகிதம் எங்கும் ஓட முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது.

1991 முதல் 2009 வரையிலான எபிடிமெயலியல் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு அமெரிக்க ஒன்றியத்தில் இருமுனை கோளாறுடன் வாழும் மக்களின் வருடாந்திர செலவினம் 150 பில்லியன் டாலர் ஆகும். சில மதிப்பீடுகள் மறைமுக செலவினங்களை (இதில், பிற விஷயங்கள், இழப்புத்திறன், வேலையின்மை, மற்றும் இயலாமை ஆகியவை) நான்கு மடங்கு அளவுகளாக உள்ளன.

ஆய்வறிக்கை அமெரிக்க ஐக்கிய நாடுகளின் பிபோலார் கோளாறு மிக உயர்ந்த விகிதத்தைக் காட்டுகிறது

வருடாந்த நோயறிதல்களின் தொடர்ச்சியான உயர்வு, அமெரிக்கா வாழும் மற்ற நாடுகளிலிருந்தும் வெளியேறுவதுடன், வாழ்ந்து கொண்டிருப்பவர்களுடனோ அல்லது நோயுடன் வாழ்ந்தவர்களிடமோ.

NIMH நடத்திய 11 நாடுகளின் மதிப்பீட்டின்படி, அமெரிக்காவில் 2.6 சதவிகிதம் ஒப்பிடும்போது பைபோலார் சீர்கேடான அதிகபட்ச வாழ்நாள் விகிதம் 4.4 சதவிகிதம். கூடுதலாக, எட்டு எட்டு வேறுபட்ட இருமுனைப் பிரிவில் ஏழு இடங்களில் அமெரிக்கா அதிக எண்ணிக்கையில் அதிக இடங்களைக் கொண்டுள்ளது. (பிரேசில் ஒரு 8.4 சதவிகிதம் ஒரு பெரிய மன அழுத்தம் 10.4 சதவிகிதம் என்று பதிவாகும்.)

கண்டுபிடிப்பிற்கு பதிலளித்தபோது, மரபியல் , பண்பாடு, சுற்றுச்சூழல் மற்றும் சுகாதார உள்கட்டமைப்பு ஆகியவை ஒரு பகுதியாக விளையாடலாம் என்பதைத் தவிர வேறு எவ்வித குறிப்பிட்ட காரணிகளையும் NIMH ஆராய்ச்சியாளர்கள் இணைக்க முடியவில்லை.

அவர்கள் உச்சரிப்பை முடிந்த அளவுக்கு உடல்நல அதிகாரிகள், இருமுனை சீர்குலைவுகளின் பாதையையும் விளைவுகளையும் எவ்வாறு வரையறுத்தார்கள் என்பதில் சில குறைபாடுகள் இருந்தன.

இந்த வரையறைகளை நாம் இருமுனை நோய்களை எவ்வாறு கண்டறிவது என்பது மிகவும் இதயத்தில் உள்ளது. எந்தவொரு மாறுபாடு தவறான வழிநடத்துதலால் ஏற்படலாம் அல்லது, சில வல்லுனர்கள் ஆய்வாளர்கள், அதிகப்படியான ஆற்றலை வளர்ப்பதற்கான திறனைக் கொண்டிருக்கிறார்கள்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் இருமுனை சீர்குலைவு பற்றிய ஆய்வுகள்

அமெரிக்காவில், இருமுனை சீர்குலைவுக்கான நோயறிதல் பைபோலார் கருதப்படுவதற்காக ஒரு நபர் சந்திக்க வேண்டிய அடிப்படைத் தொகுப்பின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கிறது.

உதாரணமாக, பைபோலார் I சீர்குலைவு, குறைந்தது ஒரு மேனிக் எபிசோடில் ஏற்படும் நிகழ்வுகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுகள் . அதே வழிகாட்டுதல்கள் மன அழுத்தம் இல்லாமல் பித்து ஒரு எபிசோட் அறிகுறிகள் எந்த வேறு காரணங்களுக்காக (பொருள் துஷ்பிரயோகம், அமைப்பு நோய், நரம்பியல் கோளாறுகள், அல்லது பிற மன நோய்கள் உட்பட) நீண்ட கண்டறிய ஒரு ஆய்வு செய்ய போதுமானதாக இருக்கலாம்.

எனவே, இருமுனை சீர்குலைவு நோய் கண்டறிதல் இரண்டும் ஒன்றாகும் (ஒரு நபர் குறிப்பிட்ட அளவுகோலை சந்திக்க வேண்டும் என்பதன் பொருள்) மற்றும் ஒரு விலக்கு (அதாவது ஒரு உறுதியான நோயறிதலை செய்வதற்கு முன் மற்ற காரணங்களை தவிர்த்து விட வேண்டும்). மருத்துவ சமுதாயத்தில் சிலர் படி, இந்த இரு பிரிவுகளிலும் குறைவான ஆபத்துகளை மருத்துவர்கள் அதிகரித்து வருகின்றனர்.

கடத்தல்காரர்களுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்

2013 ஆம் ஆண்டில், ஹூஸ்டனில் உள்ள டெக்ஸாஸ் ஹெல்த் சயின்ஸ் மையத்தில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள், முக்கியமாக வெளிநோயாளிகளான பிபோலார் சீர்குலைவுகளின் overdagnosis விகிதங்களை ஆய்வு செய்யும் ஏழு முக்கிய ஆய்வுகள் பற்றிய விமர்சன ஆய்வு ஒன்றை நடத்தினர்.

விகிதங்கள் ஒரு ஆய்வில் இருந்து அடுத்த இடத்திற்கு மாறுபட்டிருந்தாலும், சிலர் குறைந்தபட்சம் 4.8 சதவிகிதம் மற்றும் மற்றவர்கள் 67 சதவிகிதம் என உயர்ந்தன - இறுதியில் அவை ஒவ்வொன்றும் ஒவ்வொன்றும் இணைக்கப்பட்டன:

• இருமுனை சீர்குலைவு சிகிச்சையில் மருத்துவ அனுபவம் இல்லாதது தவறான நேர்மறையான கண்டறிதல்களின் உயர் விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது.
• பொருள் துஷ்பிரயோக மையங்களில் பயிற்சி பெற்றவர்கள் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களிடையே இருமுனை கோளாறுகளை அடிக்கடி கண்டறிய விரைவாக இருந்தனர்.
• நோயாளியின் வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளில் (மனநிலை ஊசலாட்டம், புத்திசாலித்தனம், உற்சாகமான மனநிலை, மயக்கம், கருத்துக்களின் விமானங்கள், தூக்கத்திற்கான தேவை குறைவு) அல்லது வலுவான குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்த குழந்தைகளில் இருமுனை சீர்குலைவு அதிகமாக இருந்தது.
• அமெரிக்க மனநல சங்கம் (APA) வெளியிட்ட நோயறிதல் வழிகாட்டுதல்களில் குறைபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, இதில் பித்துப்பிடித்தவை மற்றும் ஹைப்போமோனியா ஆகியவற்றை குணாதிசயப்படுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள் ஒரு பரந்த விளக்கத்திற்குத் தெரியாதவை. இதேபோல், மனத் தளர்ச்சி கொண்ட தனிநபர்களை APA உள்ளடக்கியது, ஆனால் பித்துப்பிடித்தலின் வரலாறு (ஆரம்பகாலத்தில் ஆய்வாளிகளால் தடுக்கும் ஒரு வரையறை) குறைவாக குறிப்பிட்டதாக விமர்சிக்கப்பட்டது.
• "பைபோலர் ஸ்பெக்ட்ரம்" அறிமுகப்படுத்துதல், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பிரபலமாகக் கருதப்படும் ஒரு கருத்து , நோயறிதலில் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையை அனுமதிக்கிறது. பிற காரியங்களுக்கிடையில், இருமடங்குக்கான மரபியல் முன்கணிப்பு கொண்ட நபர்கள், பாரம்பரிய "மிருதுவான" நோய்களை அனுபவிக்க முடியும் என்றால், அவை சேர்க்கப்படாவிட்டால், அவை மரபுவழித் தகுதிகளைச் சேர்க்கக்கூடாது.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் உள்ள கண்டறிதல் குறைபாடுகள்

டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியின் படி, மருத்துவ அனுபவமின்மையின் விளைவு, APA வழிகாட்டுதலின் பரந்த விளக்கத்துடன் இணைந்து, பைபோலார் என கருதப்படும் நபர்களிடையே அதிகமான ஆய்வுகள் ஏற்பட்டுள்ளது. ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 37 சதவிகிதம் மனநல நிபுணர்கள், இருமுனையத்தில் எந்த அனுபவமும் இல்லாதவர்கள் தவறான நேர்மறையான கண்டறிதலை வெளியிட்டனர்.

எளிதான அனுபவமின்றி குற்றம் சுமத்துவது எளிதானது என்றாலும், எளிமையான உண்மை என்னவென்றால், சிகிச்சையாளர்களால் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் அகநிலை மற்றும் தவறான விளக்கங்களுக்கு இடமளிக்கின்றன.

இது பைபோலார் தெரபிக்கு அதிகரித்துவரும் குழந்தைகளுக்கு (மற்றும் பாலர் குழந்தைகள் கூட) குறிப்பாகப் பொருந்தும். பைபோலாரடிக்கான அளவுகோல்கள் குழந்தைகளில் குறைவாக வரையறுக்கப்படுவதாலும், எல்லைப்புற ஆளுமைக் கோளாறு போலல்லாமல், குழந்தை பருவத்தில் அதன் வேர்கள் இருப்பதாகக் கூறும் ஆதாரங்களை ஆதரிப்பதற்கு சிறிய சான்றுகள் உள்ளன என பலர் வாதிடுகின்றனர். பெரும்பாலான, உண்மையில், அது குழந்தைகள் மிகவும் அரிதான என்று வாதிடுகின்றனர்.

இது போதிலும், கடந்த காலத்தில், நடத்தை ADHD , கற்றல் குறைபாடு, அல்லது குழந்தையின் குணாம்சத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம் என, குழந்தைகளில் பித்து வரையறை வரையறை சமீபத்திய மாற்றங்கள் இருமுனை கண்டறியும் அனுமதிக்கிறது.

சிலர் அதை தவறாக வழிநடத்தும் பிரச்சினை அல்ல என்று சிலர் கருத்து தெரிவித்திருக்கிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், பெற்றோர், ஆசிரியர்கள் மற்றும் டாக்டர்கள் ஆகியோர் குழந்தைகளின் சிக்கலான நடத்தைக்கு மிகவும் சுவாரஸ்யமான விளக்கமாக ஒரு இருமுனை நோயறிதலை தழுவிக்கொள்வர். இந்த வழியில், எந்த மனநிலையோ அல்லது நடத்தை சார்ந்த பிரச்சினைகளோ ஒரு மரபணு அல்லது நரம்பியல் தோற்றம் கொண்டதாக கருதப்படுகிறது, இதில் கட்டமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

(2000 ஆம் ஆண்டுகளின் ஆரம்பத்தில் ADHD நோயால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ரிட்டலினை அதிகப்படுத்தியதில் இது பிரதிபலித்தது.)

பிபோலார் ஸ்பெக்ட்ரம் சர்ச்சைக்குரியது, விவாதம்

அதே நம்பிக்கைகள் பெரியவர்களில் பைபோலரிட்டியின் அதிகமான நோயறிதலை ஓட்டக்கூடும். நாம் இருமுனை கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகள், ஆளுமை கோளாறுகள், கவலை கோளாறுகள், மற்றும் அதே இருமுனைக் குடையின் கீழ் சில வகையான பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றை வைக்க அனுமதிக்கும் பைபோலர் ஸ்பெக்ட்ரம் வகைப்பாட்டின் பிரபலமடைவதை இது நிச்சயமாக கண்டிருக்கிறது.

வகைப்பாட்டின் விமர்சகர்கள் வாதிடுகின்றனர்:

• பைபோலார் ஸ்பெக்ட்ரம் பைபோலரிட்டியின் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறைகள் இல்லை.
• வேறுபட்ட கோளாறுகள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன என்பதற்கு இடையேயான கோடுகள் முரண்படுகின்றன, இதனால் அதிகமான கண்டறியும் நம்பகத்தன்மையைக் காட்டிலும் குறைவான வழிவகுக்கிறது.
• இந்த கருத்தின் பிரபலமானது "நோயறிதலுக்கான க்ரீப்" க்கு வழிவகுக்கலாம், எவ்வாறாயினும் எல்லா இடங்களிலும் மருத்துவர்கள் ஒரு சீர்குலைவைக் காண ஆரம்பிக்கும் நிகழ்வு விவரிக்கப் பயன்படும்.
• ஒரு இருமுனை ஸ்பெக்ட்ரம் நோய் கண்டறிதல் நோயாளிகளுக்கும் டாக்டர்களுக்கும் பிபோலார் நோய்க்கு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சையைத் தேடலாம்.

இதற்கிடையில், கருத்து வேறுபாடு, பல்வேறு நோய்களுக்கு பின்னால் உந்துதல் சக்தியை ஒரு நபர் அனுபவிக்க முடியும் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குறைபாடுகளாக பிரிக்கப்படுவதை விட அனுபவிக்க முடியும் என்ற கருத்தை ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது.

பிற காரணங்கள் தவிர்ப்பதற்கான தோல்வி

ஒரு உறுதியான இருமுனைப்பு கண்டறிதலின் அம்சங்களில் ஒன்று மேனிக் அல்லது மனத் தளர்ச்சி நடத்தைக்கான பிற காரணங்களை தவிர்ப்பதாகும். அதாவது , எந்தவொரு நிபந்தனையுமின்றி , இருமுனைத் திணறின் ஒரு அம்சத்தை நெருக்கமாக ஒத்திருக்கும், அதாவது:

• டிமென்ஷியா, கால்-கை வலிப்பு, மூளையழற்சி, மூளையின் கட்டி அல்லது மூளை இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட மூளையின் சீர்குலைவுகள்
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட தூண்டுதல்கள் மற்றும் லெவோடோபா (பார்கின்சன் நோயைப் பயன்படுத்துவது) போன்ற மருந்துகள் மேனி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
• குஷிங் நோய், உயர் இரத்தச் சோகை, வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு, மற்றும் கூழ்மப்பிரிப்பு
• ஸ்கிசோஃப்ரினியா , கடுமையான கட்டங்களில் பைபோலார் பித்துப் பிணைப்பைப் போன்றது
• மருந்தை போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் பொருள்களைத் தவறாக பயன்படுத்துதல், குறிப்பாக கோகோயின், எக்ஸ்டஸி அல்லது ஆம்பற்றமைன்கள்

இந்த காரணங்களை தவிர்த்து, குறிப்பாக புதிய மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களில், நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதலை வழங்கும் முன், சிறந்த மருத்துவ சோதனைகளைச் செய்யலாம். அவர்கள் ஒரு மருந்து திரையை, இமேஜிங் சோதனைகள் (CT ஸ்கேன், அல்ட்ராசவுண்ட்), எலெக்ட்ரோஎன்என்ஃபோராம்ராம் (EEG), மற்றும் கண்டறியும் இரத்த பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, பல சந்தர்ப்பங்களில், தவறான நோய்க்கான ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும் இடத்தில் கூட, இவை செய்யப்படவில்லை. டெக்சாஸ் பல்கலைக் கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்த ஆய்வுகளில் ஒன்று, பாதிப்புக்குள்ளானவர்கள் (42.9 சதவிகிதம்) பொருள் துஷ்பிரயோக மையங்களில் சிகிச்சையைப் பெறும் நபர்கள் இருமுனை கோளாறுடன் தவறாக கண்டறியப்பட்டனர் என்று காட்டியது.

இருமுனை சீர்குலைவு கொண்ட நபர்களிடத்தில் அதிகப்படியான வீரியம் துஷ்பிரயோகம் இருப்பதாக உண்மை இருந்தாலும், போதை மருந்து அறிகுறிகள் முற்றிலும் மோசமடைந்த பிறகு (இது எங்கு ஏழு அல்லது 14 நாட்களை எடுக்கும், அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு எடுக்கும்போதோ) மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இருமுனை இருமுனைக்கு முன் இருமுனைத் தொடங்குகிறது.

இத்தகைய ஒதுக்கீட்டு மதிப்பீடு இல்லாமல், தவறான வழிநடத்துதலுக்கும் துஷ்பிரயோகத்திற்கும் ஆற்றல் அதிகமாக உள்ளது. 2010 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 528 பேர் ஒரு இருமுனை சீர்குலைவுக்கான சமூகப் பாதுகாப்பு இயலாமையைப் பெற்றுள்ளனர், 47.6% மட்டுமே கண்டறியும் அளவுகோல்களைக் கொண்டது.

> ஆதாரங்கள்:

> Dilsaver, S. "ஐக்கிய மாகாணங்களில் பைபோலர் I மற்றும் II கோளாறுகளின் குறைந்தபட்ச பொருளாதார சுமை பற்றிய மதிப்பீடு: 2009." ஜர்னல் ஆஃப் பாதிப்புக் குறைபாடுகள். 2011; 129 (1-3): 79-83.

> கவுஸ், ஏ .; சான்ச்சஸ், எம் .; ஜுண்டா-சோரேஸ், ஜி .; et al. "பைபோலார் கோளாறு பற்றிய ஆய்வுகள்: இலக்கியத்தின் ஒரு சிக்கலான பகுப்பாய்வு." அறிவியல் உலக பத்திரிகை. 2013 (2013); கட்டுரை ஐடி 297087.

> மெரிகாங்கஸ், கே .; ஜின், ஆர் .; அவர், ஜே.பி. et al. "உலக மனநல சுகாதார ஆய்வு முயற்சியில் பிபொலார் ஸ்பெக்ட்ரம் சீர்கேடு பரவுதல் மற்றும் தொடர்பு . " பொது உளவியலாளர்களின் காப்பகங்கள். 2011; 68 (3): 241-251.

> மில்லர், எஸ் .; Dell'Osso, B .; மற்றும் கெட்டெர், டி. "பைபோலார் மனச்சோர்வின் பாதிப்பு மற்றும் சுமை." ஜர்னல் ஆஃப் பாதிப்புக் குறைபாடுகள். 2014; 169 (S1): S3-S11.

> பாரென்ஸ், ஈ. மற்றும் ஜான்ஸ்டன், எச். "குழந்தைகள் உள்ள இருமுனை சீர்குலைவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பற்றி முரண்பாடுகள்." குழந்தை Adolesc உளப்பிணி மனநோய் உடல்நலம். 2010; 4: 4-9.