2000 மற்றும் 2001 ஆம் ஆண்டுகளில் "ADHD உடன் குழந்தையின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு" மற்றும் "ADHD உடன் குழந்தை வயதான குழந்தை சிகிச்சை" ஆகியவற்றின் மீதான அமெரிக்க கொள்கைகளுக்கான அமெரிக்க அகாடமி முதல் கொள்கை அறிக்கைகளை வெளியிட்டது. மற்றும் ADHD தங்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை.
இறுதியாக 2011 ஆம் ஆண்டு கொள்கை அறிக்கையின்படி, "ADHD: நோயாளிகளுக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் துறையின் கவனத்திற்கு-பற்றாக்குறை / அதிநவீனக் கோளாறுக்கான நோயறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல்."
இந்த ADHD வழிகாட்டுதல்களில் இப்போது 4 மற்றும் 18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மதிப்பீடு செய்வதற்கும், சிகிச்சையளிக்கும் பரிந்துரையும் அடங்கும், இளம் குழந்தைகள் அல்லது இளம் வயதினரை சேர்க்காத முந்தைய வழிகாட்டுதல்களின் மிகக் குறுகிய கவனத்தை விட அதிக விரிவாக்கப்பட்ட நோக்கம்.
ADHD உடன் குழந்தைகள் கண்டறிதல்
பெற்றோர்கள் சில நேரங்களில் ADHD உடன் குழந்தைகள் கண்டறியும் சில நேரங்களில் அவர்கள் கற்பனை விட சற்று அகநிலை என்று ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. அனைத்து பிறகு, உங்கள் குழந்தை ADD அல்லது ADHD என்று சொல்ல முடியும் என்று ஒரு உறுதியான இரத்த சோதனை அல்லது x- ரே இல்லை.
அதற்கு பதிலாக, குழந்தை மருத்துவர்கள் மருத்துவர் சோதிக்க மற்றும் ஒரு குழந்தை "மன நோய்களை கண்டறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, நான்காவது பதிப்பு."
யார் அவர்கள் சோதிக்க வேண்டும்?
எந்த குழந்தை "கல்வி அல்லது நடத்தை பிரச்சினைகளை மற்றும் கவனக்குறைவு, அதிநவீன, அல்லது தூண்டுதல் அறிகுறிகள்."
எச்.டி.ஹெச்.டி கோளாறுகளுடன் கூடிய ADHD அளவுகோலைக் கூடுதலாக, அவற்றின் அறிகுறிகள் ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கவலை , தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அல்லது கற்றல் குறைபாடு போன்ற இன்னொரு நிலைக்கு காரணமாக இருக்கக்கூடாது.
சமீபத்திய ADHD சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள்
இந்த பாலிசி அறிக்கையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள முடிவுகளில் மற்றும் பரிந்துரைகள் மத்தியில் கவனிப்பு பற்றாக்குறை அதிநவீன குறைபாடு ஒரு நாள்பட்ட நிலையில் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு குழந்தை குறிப்பிட்ட, தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் உறவுகளை அதிகரிக்க செயல்பாடு அதிகரிக்கும் ஒரு இலக்கு கொண்ட குழந்தை உருவாக்கப்பட்டது பள்ளியில் செயல்திறன், சீர்குலைக்கும் நடத்தைகளை குறைத்தல், பாதுகாப்பை மேம்படுத்துதல், சுயாதீனத்தை அதிகரிப்பது மற்றும் சுய மரியாதையை மேம்படுத்துதல்.
பிற பரிந்துரைகளில், தூண்டுதல் மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது நடத்தை சிகிச்சை ஆகியவை ADHD க்காக பொருத்தமான மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சைகள் மற்றும் இலக்குகள் மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை கண்காணிப்பதற்கான வழக்கமான மற்றும் முறையான பின்பற்ற வேண்டும். வலுவான ஒரு, மற்றும் நான் மிகவும் பயனுள்ளதாக உதவுகிறது, கொள்கை அறிக்கை பரிந்துரைகளை தரமான சிகிச்சைகள் பதிலளிக்காத குழந்தைகள் என்ன செய்ய வேண்டும். பெரும்பாலும் ஒரு குழந்தை ஒரு மருந்துக்கு பதிலளிக்காமல் அல்லது பிரச்சினைகள் தொடர்ந்தால், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு, பள்ளியில் மோசமாக செய்யத் தொடரவும், நடத்தை பிரச்சினைகள் மற்றும் பிறருடன் மோசமான உறவுகளை வைத்திருக்கவும் அவர் விட்டுக்கொடுக்கப்படுகிறார். அதற்கு பதிலாக, 'ADHD உடன் குழந்தைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிர்வாகம் இலக்கு விளைவுகளை சந்திக்காதபோது, மருத்துவர்கள் மருத்துவ பரிசோதனை, சரியான சிகிச்சைகள் அனைத்தையும் பயன்படுத்துவது, சிகிச்சையளிக்கும் திட்டத்தை கடைப்பிடிப்பது மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்' என்று ஆபிஆர் பரிந்துரைக்கிறது.
ஆரம்ப அறிகுறிகளின் ஒரு பகுதியாக மருந்து இல்லாதிருந்தால், முக்கிய அறிகுறிகளுடன் தொடர்ந்து ஈடுபடாத ADHD உடைய குழந்தைகளுக்கு, கவனமின்மையும், அதிநவீனமும், மற்றும் அவசரத்தன்மையுடனும், தொடர்ந்து தூண்டப்படக்கூடிய மருந்தைக் கருத வேண்டும், மேலும் நடத்தை சிகிச்சை வலுப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஏற்கனவே தூண்டப்படும் மருந்தை உட்கொண்டுள்ள குழந்தைகள், மோசமாக அல்லது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறார்களே , அவை வேறு தூண்டான மருந்துகளுக்கு மாற்றப்படலாம்.
இந்த கொள்கை அறிக்கையின் பல அறிக்கைகளும் முடிவுகளும் பெற்றோருக்கு உறுதியளிக்கப்பட வேண்டும், இதில் அடங்கும்:
- பல ஆய்வுகள் ஆய்வு மற்றும் பகுப்பாய்வு ஆழ்ந்த மருந்துகள் ADHD முக்கிய அறிகுறிகள் வேலை மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் 'விதிகளை பின்பற்ற குழந்தை திறன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் உணர்ச்சி ஓரளவு குறைகிறது, இதனால் இது சக மற்றும் பெற்றோர்கள் மேம்பட்ட உறவுகளை வழிவகுக்கிறது என்று காட்டுகிறது.
- தூண்டக்கூடிய மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் வழக்கமாக 'மிதமான மற்றும் குறுகிய காலம்', மற்றும் பெற்றோர்களுக்காக தங்கள் குழந்தையின் வளர்ச்சியில் தூண்டும் மருந்துகளின் விளைவுகளைப் பற்றி கவலைப்படுவது, வயதுவந்தோரின் வாழ்க்கையில் எந்த 'குறிப்பிடத்தக்க உயரமும் இல்லை'.
ADHD மருந்துகள்
AAP கொள்கை அறிக்கையில் தூண்டுதல் மற்றும் அல்லாத தூண்டிகள் உட்பட கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமான கோளாறு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஒரு சுருக்கமான ஆய்வு அடங்கும்.
தூண்டுதல்கள் மெத்தில்பெனிடேட்டின் பல்வேறு சூத்திரங்கள்:
- ரிட்டலின் மற்றும் ஃபோல்கின் போன்ற குறுகிய-நடிப்பு, 3-5 மணிநேரம் கொண்டது
- Ritalin SR, மெட்டாடேட் ER மற்றும் மீத்திலின் ER போன்ற இடைநிலை நடிப்பு, 3-8 மணி நேரம்
- 8-12 மணிநேர காலத்துடன், கச்சேரி, டேட்ரானா, மெட்டாடேட் சிடி, ஃபோக்கின் எக்ஸ்ஆர் போன்ற நீண்ட நடிப்பு, ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம்
பிற வகை தூண்டுதல் ஆம்பெடமின் பல்வேறு சூத்திரங்களை உள்ளடக்கியது:
- 4-4 மணி நேர இடைநிலை நடிகையாக Adderall மற்றும் Dexedrine Spansule போன்ற 6-8 மணி நேர இடைவெளி கொண்ட Dexedrine மற்றும் Dextrostat போன்ற குறுகிய-நடிப்பு
- Adderall XR மற்றும் Vyvanse போன்ற நீண்ட நடிப்பு
Stratera, Intuniv , மற்றும் Kapvay உட்பட பல அல்லாத தூண்டிகள் இப்போது கிடைக்கும். பொதுவாக, ஆதாரங்களின் தரம் "தூண்டக்கூடிய மருந்துகள் மற்றும் போதுமான ஆனால் குறைவான வலுவான வலிமை வாய்ந்ததாக உள்ளது" என்று AAP வழிகாட்டுதல் கூறுகிறது. இது ஒரு முதல் வரி சிகிச்சை ஒரு தூண்டுதலாக முயற்சி பொதுவாக பல குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் பெற்றோர்கள் வழிவகுக்கிறது.
ஒரு ADHD மருந்து தேர்வு
பல்வேறு வகையான ADHD மருந்துகள் மற்றும் பல புதியவர்களுடன் உங்கள் குழந்தைக்கு எதைப் பயன்படுத்துவது என்பதை நீங்கள் எவ்வாறு தேர்வு செய்கிறீர்கள்? எது சிறந்தது? பொதுவாக, ஒரு 'சிறந்த' மருந்து மற்றும் ஏஏபி மாநிலங்களில் 'ஒவ்வொரு தூண்டுதலும் முக்கிய அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது.'
மற்ற கேள்வியை பயன்படுத்த என்ன உள்ளது. பெரும்பாலான மருந்துகள் போலல்லாமல், தூண்டிகள் 'எடை சார்ந்து இல்லை', எனவே 6 வயது மற்றும் 12 வயதானது ஒரே மாதிரியாக இருக்கலாம், அல்லது இளைய குழந்தைக்கு அதிக அளவு தேவைப்படலாம். ஒரு குழந்தையின் எடையை அடிப்படையாகக் கொண்ட நிலையான அளவு இல்லை என்பதால், தூண்டுதல் பொதுவாக குறைந்த அளவிலான மருந்தளவில் ஆரம்பிக்கப்பட்டு, குழந்தையின் சிறந்த டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இது 'குறைந்த பக்க விளைவுகள் கொண்ட உகந்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.' இந்த பக்க விளைவுகளில் குறைவான பசியின்மை, தலைவலி, வயிற்றுப்போக்கு, தூக்கம், தொந்தரவு, மற்றும் சமூக திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவையும் அடங்கும், மேலும் மருந்துகள் கொடுக்கப்பட்டால் அல்லது மருந்தின் போது சரிசெய்யலாம். மற்ற பக்க விளைவுகள் குழந்தைகளுக்கு மிக அதிக அளவு அல்லது தூக்கமின்மைக்கு மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டவையாக இருக்கலாம் மற்றும் அவை 'மருந்துகளின் மீது கவனம் செலுத்துகின்றன அல்லது மந்தமான அல்லது அதிகமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.' சில பெற்றோர்கள் தங்களது குழந்தை ஒரு 'சோம்பை' விரும்பாததால் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவதை எதிர்க்கின்றனர், ஆனால் இது தேவையற்ற பக்க விளைவுகளாகும் என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியம், மேலும் மருந்துகளின் மருந்தைக் குறைப்பதன் மூலம் அல்லது பொதுவாக வெவ்வேறு மருந்துகள்.
ஏனெனில் 'குறைந்தபட்சம் 80% குழந்தைகள் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கலாம்', 1 அல்லது 2 மருந்துகள் வேலை செய்யாவிட்டால் அல்லது தேவையற்ற பக்க விளைவுகள் இருந்தால், ஒரு மூன்றாவது முயற்சி செய்யப்படலாம். ஒரு குழந்தை தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதில் தவறில்லை எனில், ADHD நோயை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மறுவாழ்வு தேவைப்படலாம் அல்லது எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் சீர்குலைவு, நடத்தை சீர்குலைவு, கவலை, மனத் தளர்ச்சி மற்றும் கற்றல் குறைபாடுகள் போன்ற ஒருங்கிணைந்த நிலைமைகளுக்குத் தோற்றமளிக்கும்.
பிற ADHD சிகிச்சைகள்
தூண்டுதல்களுக்கு கூடுதலாக, பாலிசி அறிக்கைகள், நடத்தை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றன , இது பெற்றோர் பயிற்சி மற்றும் '8-12 வாராந்திர குழு அமர்வுகளை ஒரு பயிற்சி பெற்ற சிகிச்சையாளருடன்' வீட்டில் உள்ள நடத்தை மாற்றவும் ADHD உடன் குழந்தைகளுக்கு வகுப்பறையில் மாற்றவும் பரிந்துரைக்கின்றன. நாடக சிகிச்சை, புலனுணர்வு சிகிச்சை அல்லது புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை உள்ளிட்ட மற்ற உளவியல் தலையீடு, ADHD க்கான ஒரு சிகிச்சையும் அதே போல் வேலை செய்ய நிரூபிக்கப்படவில்லை.
இந்த கொள்கை அறிக்கையில் குறிப்பிட்டுள்ள ADHD பற்றிய மற்ற சுவாரஸ்யமான தகவல்கள்:
- ADHD உடைய 60-80% குழந்தைகள் இளம் பருவத்தில் அறிகுறிகளைத் தொடர்கின்றனர்
- பள்ளிக் குழந்தைகளில் 4-12% ADHD இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது
- பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் தூண்டிகள் 'செராலிக், ஹெமாட்டாலஜி அல்லது மின் கார்டியோகிராம் கண்காணிப்பு தேவை இல்லை.' சைலேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் குழந்தைகளுக்கு கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளை கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது (இது பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை), மற்ற தூண்டுதலின் பயன்பாடு எந்த வழக்கமான இரத்த பரிசோதனையும் தேவையில்லை.
- தூண்டுதல்கள் தூண்டுதல்களை எடுத்துக் கொண்ட 15-30 சதவீத குழந்தைகளில் நிகழும் மோட்டார் டிக்ஸில் கணிக்க முடியாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், ஆனால் ADHD இன் மருத்துவ மேலாண்மைக்கு முன்போ அல்லது காலத்திற்கு முன்பே தூக்கமின்மை தூண்டக்கூடிய மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முழுமையான முரண்பாடு அல்ல.
இந்த சவாலான மற்றும் அடிக்கடி சர்ச்சைக்குரிய கோளாறு கொண்ட குழந்தைகளை கவனித்துக்கொள்வதற்காக மருத்துவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் கவனத்தை-பற்றாக்குறை / அதிநவீனக் கோளாறுக்கான நோயறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான AAP "மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல் மிகவும் உதவியாக இருக்கும். இது சிகிச்சை விருப்பங்கள் கிடைக்க என்ன பற்றி பெற்றோர்கள் கல்வி உதவ முடியும், மற்றும் அவர்கள் கூடுதல் உதவி பெற வேண்டும் போது.
> ஆதாரங்கள்:
> ADHD: குழந்தைகள் மற்றும் இளமை பருவத்தில் கவனம்-பற்றாக்குறை / அதிநவீன கோளாறுக்கான நோயறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல். குழந்தை மருத்துவங்கள் நவ 2011, 128 (5) 1007-1022.