அது என் குடும்ப உறுப்பினருக்கு வேலை செய்யும்?
குடும்ப அடிப்படையிலான சிகிச்சை (FBT, இது மௌட்ஸ்லே முறை எனவும் குறிப்பிடப்படுகிறது) என்பது அனரேக்சியா நரோமோசா , புலிமியா நரோமோசா மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட உணவு அல்லது உணவு சீர்குலைவு (OSFED ) உள்ளிட்ட இளம் பருவ உண்ணும் நோய்களுக்கான முன்னணி சிகிச்சையாகும்.
பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களால் வழங்கப்பட்ட கையேடு சிகிச்சை இதுவாகும். இது முதன்மையாக வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் வழங்கப்படுகிறது, இருப்பினும் FBT உடன் இணைந்த சில குடியிருப்பு மற்றும் பகுதி மருத்துவமனையில் (PHP) திட்டங்கள் உள்ளன.
ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் FBT இருக்கலாம் எனில், பல சிகிச்சைகள் விட அதிகமாக செயல்படுவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. எனவே, பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு, இளம்பருவர்களுக்கும், மற்றும் சில இளைஞர்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்க முதல்-வரிசை அணுகுமுறை என்று கருதப்பட வேண்டும்.
மரபுவழி சிகிச்சை முறைகள் இருந்து ஒரு இடைவெளி
FBT மிகவும் பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் இருந்து ஒரு தீவிர புறப்படும் குறிக்கிறது. ஹொல்டி புருக் மற்றும் பிறர் முன்னேற்றமடைந்த அனோரெக்ஸியா மற்றும் உணவு சீர்குலைவுகளைப் பற்றி பழைய கோட்பாடுகள், குடும்பத்தின் உற்சாகத்தை அல்லது பிற பிறவிக்கு பிற்போக்கானவை என்பதை அவர்கள் ஒப்புக் கொண்டனர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மன இறுக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளின் உணவு சீர்குலைவுகளுக்கு முக்கிய காரணமாக இருப்பதாக நம்பப்பட்டது. தனிப்பட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது குடியிருப்பு சிகிச்சையளிக்கும் மையங்களுக்கு -ஒரு அணுகுமுறை-பல சந்தர்ப்பங்களில், குடும்பத்தினர் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் ஒரு அணுகுமுறைக்கு தங்கள் பெற்றோரை ஒதுக்கி வைக்கவும் பெற்றோர்கள் அறிவுறுத்தப்பட்டனர்.
ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மன இறுக்கம் ஆகியவற்றிற்காக பெற்றோருக்குரிய உணவு சீர்குலைவு பற்றிய கோட்பாட்டை சமீபத்திய ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. மரபணு ஆய்வுகள் ஒரு நபரின் ஆபத்து சுமார் 50 முதல் 80 சதவீதம் மரபணு காரணிகள் காரணமாக மரபணு ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. அனோரெக்சியாவின் பல சிறப்பியல்பான நடத்தைகள் உண்மையில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக விளைவை ஏற்படுத்தும் என்று நிரூபணமான பழைய பற்பசை ஆய்வுகளை இலக்கியம் கண்டறிந்துள்ளது.
பல மருத்துவர்கள் ஒரு அடிப்படை தேர்வு சார்பற்ற பிழையை ஏற்படுத்தியிருக்கிறார்கள் என்று நம்பப்படுகிறது: அவர்கள் சிகிச்சை பெற விரும்பும் குடும்பங்களின் இயக்கவியல் பார்வையிடும் போது, மருத்துவர்கள் இயற்கையாகவே உணவு மீது வாழ்க்கை மற்றும் இறப்பு போராட்டத்தில் பூட்டப்பட்டனர். இந்த போராட்டம், இதற்கான அறிகுறியாகும், ஒரு காரணம் அல்ல, சாப்பிடும் கோளாறுக்கு முந்தைய ஆண்டுகளில், அவற்றின் இயக்கவியல் மற்ற குடும்பங்களை விட வித்தியாசமாக இருக்கவில்லை.
ஆதாரங்கள் எடை மாறிவிட்டதாக ஒப்புக் கொண்டார், 2010 இல், உணவு உண்ணாமைக்கான அகாடமி அகாடமியில் ஒரு குடும்பம் காரணிகள் ஒரு உணவு உண்ணாவிரதம் வளர்ச்சியில் ஒரு பிரதான வழிமுறையாகும் என்ற கருத்தை மறுத்துள்ளார். இது ஒரு நேர்மறையான மாற்றமாகும், ஏனெனில் இது பொதுவாக பெற்றோரை பிபிடிக்கு பொதுவாக ஏற்றுக் கொள்ளுதல் மற்றும் அதிக அளவில் ஏற்றுக்கொள்ளுதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக அதிகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
FBT குடும்ப சிகிச்சை போன்றது அல்ல
FBT குடும்பத்தில் சிகிச்சை குடையின் கீழ் இதேபோல் பெயரிடப்பட்ட ஆனால் அடிப்படையில் வேறுபட்ட அணுகுமுறைகள் குழப்பி கொள்ள கூடாது. பாரம்பரிய குடும்ப சிகிச்சை பெரும்பாலும் ஒரு உணவு பிரச்சனை கொண்ட குழந்தை ஒரு குடும்ப பிரச்சனை வெளிப்படுத்தும் என்று பார்வையை எடுத்து. சாப்பாடு குறைபாட்டை குணப்படுத்துவதற்காக, அந்தப் பிரச்சினையை அடையாளம் காண்பதற்கும் தீர்ப்பதற்கும் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த அணுகுமுறை ஆராய்ச்சி மூலம் ஆதரிக்கப்படவில்லை மற்றும் ஏ.டீ.
1970 களின் ஆரம்பத்திலும், 1980 களின் தொடக்கத்திலும், இங்கிலாந்திலுள்ள லண்டனில் உள்ள மௌட்ஸ்லே மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவர்கள், குடும்ப மருத்துவ சிகிச்சையை மிகவும் வித்தியாசமான வடிவமாக கருதினர், பெற்றோருக்கு ஒரு ஆதாரமாக சிகிச்சை அளித்து, தீங்கு விளைவிப்பதில்லை. மௌட்ஸ்லே குழு தொடர்ந்து அணுகுமுறைகளை உருவாக்கி கற்பிக்கத் தொடங்கி இருக்கிறது, அவை மௌட்ஸ்லே அணுகுமுறை அல்ல, ஆனால் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசோவுக்கு சிஸ்டமிக் குடும்ப சிகிச்சையாக குறிப்பிடப்படுவதில்லை. இதற்கிடையில் Drs. டேனியல் லே கிரேன்ஜ் மற்றும் ஜேம்ஸ் லாக் ஆகியோர் கையேட்டில் (2002 இல் வெளியிடப்பட்டு, 2013 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டது) அணுகுமுறையுடன் விரிவுபடுத்தப்பட்டனர், அவர்களின் கையேந்த பதிப்பு குடும்ப அடிப்படையிலான சிகிச்சையை (FBT) பெயரிட்டனர்.
FBT அணுகுமுறை நடத்தை சிகிச்சை, கதை சிகிச்சை, மற்றும் கட்டமைப்பு குடும்ப சிகிச்சை போன்ற அம்சங்களில் வேரூன்றி உள்ளது.
பூட்டு மற்றும் லே க்ரான்ட் ஆகியவை குழந்தை மற்றும் பருவ வயதுவந்த உணவுப்பொருட்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு பயிற்சி நிறுவனம் நிறுவியுள்ளன, இந்த சிகிச்சையில் சிகிச்சையாளர்களுக்கு பயிற்சியளிக்கும் பயிற்சி மற்றும் சான்றிதழ் பெற்ற மருத்துவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களின் பயிற்சி ஆகியவற்றை பராமரிக்கின்றன.
FBT இன் கோட்பாடுகள்
FBT உணவுக் குறைபாடு பற்றிய ஒரு ஆர்வமூட்டும் பார்வையை எடுத்துக்கொள்கிறது, அதாவது, உணவு உண்ணாவிரதம் உருவாவதற்கு ஏன் சிகிச்சையாளர்கள் முயற்சி செய்யவில்லை என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியாது. FBT நோய்க்கான குடும்பங்களுக்கு குற்றம் இல்லை. மாறாக, இது பெற்றோருக்கும் குழந்தைக்கும் இடையே உள்ள சக்திவாய்ந்த பிணைப்பைக் கருதுகிறது மற்றும் பெற்றோருக்கு தங்கள் குழந்தைக்கு உதவ தங்கள் அன்பைப் பயன்படுத்த ஊக்குவிக்கிறது. பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தை பற்றி நிபுணர்கள், தீர்வு ஒரு அத்தியாவசிய பகுதியாக, மற்றும் சிகிச்சை குழு உறுப்பினர்கள் கருதப்படுகிறது.
FBT ல், சாப்பிடும் கோளாறு குழந்தை பிறக்கும் ஒரு வெளிப்புற சக்தியாக கருதப்படுகிறது. பெற்றோர் தங்கள் குழந்தையை எடுத்துக்கொள்ளும் அச்சுறுத்தலைக் கொண்டிருக்கும் உணவுக் கோளாறுக்கு எதிராக குழந்தையின் ஆரோக்கியமான பகுதியுடன் சேர்ந்து கொள்ளும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார்கள். முழு ஊட்டச்சத்து மீட்பு ஒரு முக்கியமான முதல் படி கருதப்படுகிறது; பெற்றோர்களின் பங்கு இந்த ஊட்டச்சத்து அவற்றின் குழந்தைக்கு தீவிரமாக உணவு அளிப்பதாகும்.
FBT அமர்வுகள் பொதுவாக குடும்பத்தை உள்ளடக்கியிருக்கும் மற்றும் சிகிச்சையின் அலுவலகத்தில் குறைந்தபட்சம் ஒரு குடும்ப உணவைச் சேர்க்கின்றன. இது சிகிச்சையளிக்கும் போது வெவ்வேறு குடும்ப அங்கத்தினர்களின் நடத்தை உணவளிப்பதற்கும் பெற்றோருக்குப் பயிற்சியளிப்பதற்கும் பெற்றோருக்கு உணவளிக்கும் வாய்ப்பினை வழங்குகிறது. உணவு சீர்குலைவு உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவ சிக்கல்களுடன் கூடியிருக்கலாம் என்பதால், சிகிச்சையின் போது ஒரு மருத்துவரால் அவர்கள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
FBT இன் மூன்று கட்டங்கள்
FBT மூன்று கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது:
- கட்டம் 1: முழு பெற்றோர் கட்டுப்பாடு. பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு வழக்கமான உணவுகளை மறுசீரமைப்பதற்கும், பின்குறிப்பு, சுத்தப்படுத்துதல், மற்றும் அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி போன்ற சிக்கல் நிறைந்த உணவு சீர்குலைவு நடத்தைகளை குறுக்கிட உதவுவதால், சாப்பாட்டின் முழுமையான பொறுப்பாகும். எடை அதிகரிப்பு குறிக்கப்பட்டால், குறிக்கோள் வாரத்திற்கு 1 முதல் 2 பவுண்டுகள் ஆகும். இந்த பணிகளைப் பெற்றெடுப்பதற்கு பெற்றோருக்கு அதிகாரம் அளிப்பதோடு, பெற்றோரை குழந்தையை நிர்வகிப்பதை பெற்றோர்கள் கற்றுக்கொள்ள உதவுகிறார்கள்.
- கட்டம் 2: பருவ வயதுக்கு கட்டுப்பாட்டை ஒரு படிப்படியான திரும்ப திரும்ப. உணவு மிகவும் சுமூகமாக செல்லும் போது, எடை பெரும்பாலும் மீளமைக்கப்பட்டு, மேலும் நடத்தை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருக்கும்போது இந்த கட்டம் தொடங்குகிறது. கட்டுப்பாட்டு படிப்படியாக வயதுவந்தோருடன் இளம்பருவத்திற்கு ஒப்படைக்கப்படுகிறது: உதாரணமாக, பிள்ளை பெற்றோரிடமிருந்து சில உணவை அல்லது சிற்றுண்டிகளைத் தொடங்கலாம். முதுகெலும்பாக இருக்க முடியும், பருவ வயதினர் முழுமையாகத் தயாராகும் வரை, பெற்றோருக்கு அவ்வப்போது கட்டுப்பாடு தேவைப்படலாம்; இது செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும்.
- கட்டம் 3: ஆரோக்கியமான சுதந்திரத்தை நிறுவுதல். வயது வந்தோருக்கான சுயாதீனமான உணவுடன் சாப்பிட முடிந்தால், உணவு ஒழுங்கற்ற நடத்தைகளை வெளிப்படுத்துவதில்லை, சிகிச்சையின் மையம் ஆரோக்கியமான அடையாளத்தை வளர்த்துக் கொள்ள உதவுகிறது மற்றும் பிற முன்னேற்ற பிரச்சினைகளைப் பிடிக்க உதவுகிறது. மற்ற கொடூரமான பிரச்சனைகள் இடம் பெறலாம். குழந்தை ஆரோக்கியமாக இருப்பதை மறுசீரமைக்க குடும்பம் உதவுகிறது.
FBT இன் நன்மைகள்
மூளை பட்டினி , அனோசோகோசிசியாவை ஏற்படுத்தும், ஒரு நோயாளி என்று விழிப்புணர்வு இல்லாதது. இதன் விளைவாக, இளைஞர்களின் மனதிற்குள் மனதைத் திருப்பியனுப்புதல் அல்லது உற்சாகத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனைத் தக்கவைக்க நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தாமதமாகலாம். FBT பெற்றோருக்கு நடத்தை மாற்றம் மற்றும் முழு ஊட்டச்சத்து பணியை அளிக்கிறது மற்றும் இந்த இலக்குகளை சந்திக்க அவர்களுக்கு திறமை மற்றும் பயிற்சி அளிக்கிறது. இதன் விளைவாக, குழந்தைக்கு அவற்றிற்கு அவ்வாறு செய்வதற்கு முன்பே அதை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.
இது மற்ற சிகிச்சைகள் விட வேகமாக வேலை செய்கிறது ஏனெனில், FBT மருத்துவ விளைவுகளை குறைக்கிறது மற்றும் ஒரு முழுமையான மீட்பு வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. இது குழந்தை பெற்றோருடன் வீட்டில் தங்குவதற்கு அனுமதிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் குடியிருப்பு சிகிச்சையைவிட செலவு குறைந்ததாகும்.
FBT இல் ஆராய்ச்சி
தனிப்பட்ட சிகிச்சையைப் பெறும் பருவ வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை விட FBT ஐப் பெறும் இளம்பருவங்கள் மீட்டெடுக்கப்படுவதை ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.
- சிகாகோ பல்கலைக்கழகம் மற்றும் ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழகத்தின் ஒரு ஆய்வு, FBT இன் படிப்பின் முடிவில், மூன்றில் இரண்டு பங்கு பான்போர்டுகள் பசியற்றவை. 75 சதவிகிதத்திலிருந்து 90 சதவிகிதம் வரை எட்டு வருடங்கள் எடுக்கப்பட்டன.
- புலிமியா நரௌசோவுக்கு CBT உடன் புலிமியா நரோசோவுக்கு FBT ஐ ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு ஒப்பிடுகிறது. கண்டுபிடிப்புகள் FBT இளம் வயதினருக்கு விரைவாகவும், நீடித்திருக்கும் தன்மைக்கான விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்று சுட்டிக் காட்டியது.
- ஆரம்பகால ஆராய்ச்சி மற்றும் வழக்கு ஆய்வுகள் FBT என்பது இளைஞர்களுக்கான ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க அணுகுமுறையாகும்.
FBT நோயாளியின் நீளம் மூன்று ஆண்டுகளில் குறைவாக உள்ள குடும்பங்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப நேர்மறையான எதிர்விளைவு (பொதுவாக வாரத்தில் நான்கு) நீண்ட கால வெற்றிகரமான விளைவின் கணிப்பு ஆகும்.
FBT ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் இல்லை
FBT அவர்களுக்கு வேலை செய்யாது என்று அவர்கள் நம்புவதற்கு பல காரணங்களை என் பெற்றோர் கொடுக்கும். "என் குழந்தை மிகவும் வயதானது" "என் குழந்தை மிகவும் சுயாதீனமாக உள்ளது." "எனக்கு போதுமான வலி இல்லை." "நாங்கள் மிகவும் பிஸியாக இருக்கிறோம்." இந்த சிக்கல்களில் எதுவும் FBT சிகிச்சை மரணதண்டனைக்கு ஒரு தடையாக இருக்க வேண்டும் . ஆராய்ச்சி மற்றும் என் சொந்த மருத்துவ அனுபவம் பல குடும்பங்கள் வெற்றிகரமாக FBT செயல்படுத்த முடியும் என்று காட்டுகின்றன.
எனினும், அது நிச்சயமாக ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் இல்லை. இது கடுமையான மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் ஒரு வலுவான அர்ப்பணிப்பு தேவைப்படுகிறது. பெற்றோர்கள் உடல் ரீதியாகவோ அல்லது பாலியல் ரீதியாகவோ தவறாக அல்லது உடலியல் ரீதியாக துஷ்பிரயோகம் செய்யும் குடும்பங்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இது பெற்றோர்களுக்கு மிக முக்கியமானதாக இருக்கும் குடும்பங்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
மேலே குறிப்பிட்ட விதிவிலக்குகள் சிறுபான்மை வழக்குகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன. இந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்திய குடும்பங்கள் பொதுவாக மிகவும் ஆர்வத்துடன் உள்ளன, மேலும் தீர்வின் ஒரு பகுதியாக இருந்தமைக்கு நன்றியுடன் உள்ளன. நான் அவர்களின் குழந்தையின் மீட்பு இந்த உறுதிப்பாட்டை கொண்ட குடும்பங்கள் கூட்டுவை ஒரு சிகிச்சை என எனக்கு மிகவும் வெகுமதி என்று கண்டுபிடிக்கிறேன்.
> ஆதாரங்கள்:
> டிமிட்ரோபூலோஸ், ஜி., லாக், ஜே., லெ க்ரேன்ஜ், டி., & ஆண்டர்சன், கே. குடும்ப நலத்திட்டலுக்கான மாற்று சிகிச்சையில் இளைஞர்களுக்கான குடும்ப சிகிச்சை: வயது வந்தோருக்கான உணவு மற்றும் எடை குறைபாடுகள்: புதிய பயன்பாடுகள், காத்ரீன் எல். , ஜேம்ஸ் லாக், 2015 ரூட்லெட்ஜ்.
> லே க்ரான்ட், டி.எல்., லாக், ஜே., அகிராஸ், டபிள்யூ. எஸ்., பிரன்சன், எஸ்.வி., & ஜோ, பி. (2015). குடும்பம் சார்ந்த சிகிச்சை மற்றும் வயதுவந்த புலிமியா நரெரோஸாவின் அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜர்னல் ஆஃப் தி அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் சைல்ட் அண்ட் அதோலெசண்ட் சைக்கய்ட்ரி, 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> பூட்டு J, லே கிரேஜ் D, அகிராஸ் W, மோய் ஏ, பிரைசன் SW, & ஜோ பி. (2010). அனோரெக்ஸியா நெர்வோசோவைக் கொண்ட இளம் பருவங்களுக்கான இளம் பருவ-சார்ந்த தனிப்பட்ட சிகிச்சையுடன் குடும்ப அடிப்படையிலான சிகிச்சையை ஒப்பிட்டு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. பொது உளவியல் , 67 (10), 1025-1032 என்ற காப்பகங்கள் . http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> தார்ன்டன், எல்.எம், மஸ்சோ, எஸ்.ஈ. & புலிக், முதல்வர் (2011). பழக்கவழக்கங்களின் தாக்கம்: முறைகள் மற்றும் தற்போதைய கண்டுபிடிப்புகள். தற்போதைய தலைப்புகள் நடத்தை நரம்பியல் , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91