ADHD க்கான சிகிச்சை

ADHD சிகிச்சை

ADHD க்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்று தெரிந்து கொள்வது கடினம். அது வெற்றிகரமாக மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை முடியும் என்றார். ADHD அறிகுறிகள் வழக்கமாக குறைக்கப்படுகின்றன, இதனால் வாழ்க்கை மற்றும் வாழ்க்கைச் செயல்திறன், உறவுகள், நம்பிக்கை மற்றும் சுய மதிப்பீடு போன்ற அனைத்து அம்சங்களிலும் மேம்பாடுகள் காணப்படுகின்றன.

ADHD சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் மருந்துகள், சிகிச்சை, தங்கும் வசதி, சமூக திறமைகள், மற்றும் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது என்றாலும் ADHD அறிகுறிகளை அனைத்துக்கும் உதவ முடியும்.

மருந்துகள் அல்லது நடத்தை சிகிச்சை ஆகியவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்குப் பதிலாக, ADHD சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ள வழி இரு கலவையுடன் இருப்பதாக ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

மருந்து

மருந்துகள் ADHD க்காக மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும். பல குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்காக , இது அவர்களின் சிகிச்சை திட்டத்தின் மைய பகுதியாகும். ADHD சிகிச்சையளிப்பதற்காக மருந்துகளின் இரண்டு முக்கிய குழுக்கள் தூண்டிகள் மற்றும் அல்லாத தூண்டிகள் ஆகும்.

வினையூக்கிகள்

இது உற்சாகமளிக்கும் ஒரு தூண்டுதலாக இருக்கும் ஒருவரைக் குறிப்பிடுவதற்கு counterintuitive ஆகிவிடும்.

இருப்பினும், தூண்டுதல்கள் அதிகப்படியான செயல்திறன் மற்றும் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் கவனத்தை அதிகரிக்கின்றன.

பொதுவான தூண்டுதல்கள் :

சரியான மருந்து மற்றும் மருந்தளவு கண்டுபிடிக்க உங்கள் பரிந்துரைக்கப்படும் மருத்துவர் நெருக்கமாக வேலை செய்ய முக்கியம். மருந்துகள் மற்றும் நீங்கள் அனுபவிக்கும் எந்த பக்க விளைவுகளின் செயல்திறனைப் புகாரளிக்கவும். உங்கள் பிள்ளை ADHD உடன் இருந்தால், அவரை கவனித்து, அவர் எப்படி உணருகிறார் என்பதைப் பற்றி குறிப்பிட்ட கேள்விகளைக் கேட்கவும். இந்த தகவலுடன், சரியான மருத்துவ சிகிச்சையை கண்டறியும் வரை உங்கள் மருத்துவரை பரிந்துரைக்கலாம்.

அல்லாத வினையூக்கிகள்

தூண்டுதல்கள் வழக்கமாக ADHD சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல் மருந்தாக இருந்தாலும், சில நேரங்களில் ஒரு தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படலாம். நீங்களோ அல்லது உங்கள் பிள்ளைக்கு தூண்டுதலளிக்கும் மருத்துவத்துடன் எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்திவிட்டாலோ, அல்லது போதைப்பொருளின் வரலாறு இருக்கிறது எனத் தெரிந்து கொள்ளலாம். சில நேரங்களில் உங்கள் மருத்துவர் ஒரு தூண்டும் மற்றும் தூண்டுவதாக இருவரும் பரிந்துரைக்கலாம்.

அல்லாத தூண்டுதல் மருந்துகள் உதாரணங்கள்:

சில குடும்ப டாக்டர்கள் ADHD பற்றி அறிந்திருக்கிறார்கள் மற்றும் ADHD மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும். மற்றவர்கள் உங்கள் நெட்வொர்க்கில் வல்லுநர்களைப் பற்றி அதிகம் வசதியாக உணர்கிறார்கள், உதாரணமாக ADHD இல் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு குழந்தை அல்லது வயது வந்தோர் மனநல நிபுணர்.

ADHD மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பற்றி மேலும் அறியவும்.

நடத்தை உத்திகள்

ADHD சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் ஏற்படாது, ஆனால் அது அவர்களை பாதிக்கிறது. ஒரு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மற்றும் கட்டமைக்கப்பட்ட அமைப்பு அறிகுறிகளை மோசமாக்கலாம். ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட, uncluttered, மற்றும் யூகிக்கக்கூடிய சூழல், மறுபுறம், பெரிதும் உதவ முடியும்.

இங்கே சில உதாரணங்கள்.

அவர்கள் ADHD உடன் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் வேலை.

வழிமுறைகள்: நாள் முழுவதும் எளிய, முன்கூட்டியே நடைமுறைகளை வைத்திருப்பது, கடைசி நிமிட பீனிக்ஸ் இல்லாமல் தேவையான பணிகளைச் செய்யலாம்.

ஒரு காலை வழக்கமான காலை 7 மணிக்கு எழுந்திருக்கலாம், உடை அணிந்து, காலை உணவை உட்கொள்வது, மருந்து எடுத்துக் கொள்வது, வேலை அல்லது பள்ளிக்கூடத்தை விட்டுச் செல்லலாம்.

மாலை வேளை உணவு உண்ணும் போதும், அடுத்த நாள் ஒரு பையில் பொதி செய்வதும், படுக்கைக்கு முன்னால் ஒரு பிடித்த தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சியைக் காணலாம்.

சரிபார்ப்புக்கள்: சிக்கலான அல்லது மன அழுத்தமுள்ளதாக தோன்றும் எந்த பல-படி செயல்முறைக்குமான ஒரு பட்டியலை உருவாக்கலாம். இது ஒரு நினைவக உதவியாக செயல்படுகிறது மற்றும் நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை ஏற்பாடு உணர உதவுகிறது. உதாரணமாக, நீங்கள் அல்லது உங்களுடைய பிள்ளைக்கு தேவைப்படும் அனைத்து காரியங்களுடனும் முன்பதிவு செய்தியிடம் பட்டியலிடலாம்.

டைமர்கள்: உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் பிள்ளைக்கும் வீட்டு வேலை அல்லது வேலைத் திட்டத்திற்கு கவனம் செலுத்துவதற்கு, 15 நிமிடங்களுக்கு டைமர் ஒன்றை அமைக்கவும் (ஒரு பிரத்யேக நேரம் கவனம் செலுத்துதல்). அது மோதிரங்கள் போது, ​​ஒரு மினி இடைவெளி மற்றும் மீண்டும் உங்கள் டைமர் அமைக்க.

அலாரங்கள்: நீங்கள் எழுந்திட அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கு எழுந்திருக்க, படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு அல்லது வீட்டை விட்டு வெளியேறுவதற்கு எச்சரிக்கையை அமைக்கலாம்.

உங்கள் குழந்தை பயன்படுத்த அலாரங்கள் குறிப்பாக வலுவாக உள்ளன. வளர்ந்து வரும் அபிலாஷைகளிலிருந்து நினைவூட்டல்களை நம்புவதற்கு அதிக சுதந்திரமாக அவர் இருக்கலாம்.

விளக்கங்கள்: உங்கள் நடத்தை அல்லது பழக்கம் இருந்தால், நீங்கள் உங்கள் நாளில் சேர்க்க விரும்பினால், வாரத்தின் நாட்களோடு ஒரு விளக்கப்படத்தை உருவாக்கவும். ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் நடந்துகொள்கிறீர்கள், உதாரணமாக உங்கள் பற்களை சுத்தம் செய்யுங்கள், நீங்கள் ஒரு நட்சத்திரத்தைப் பெறுவீர்கள். பிள்ளைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருமே இந்த வெகுமதிகளைக் காணலாம், அது ஒரு நினைவூட்டலாகவும், பணிக்காக ஒரு உந்துசக்தியாகவும் செயல்படுகிறது.

பகல்நேர திட்டமிடுபவர்கள்: திட்டத்தை (உங்கள் வயது என்னவாக இருந்தாலும்) காலப்போக்கில் புரிந்துகொள்ள உதவுவதோடு, நாளுக்கு என்ன திட்டமிடப்பட்டாலும், நியமனங்கள் ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும் போன்ற காலக்கெடுவை குறிக்கிறது.

நடத்தை பெற்றோர் பயிற்சி

பெற்றோருக்குரிய பயிற்சி ADHD உடன் குழந்தைகளின் பெற்றோர்களை வீட்டில் உள்ள குழந்தைகளின் நடத்தையை நிர்வகிக்க திறன்களை கற்றுக்கொடுக்கிறது. சில பெற்றோர்கள் தாங்கள் பயிற்சியைத் தேவைப்பட்டால் எப்படியாவது ஒரு பெற்றோராக "தோல்வியடைந்திருக்கிறார்கள்" என நினைக்கிறார்கள், ஆனால் இது வழக்கு அல்ல.

இது ADHD ஒரு குழந்தை மிகவும் மன அழுத்தம் பெற்றோர்கள் இருக்க முடியும். பயிற்சி பெற்றோருக்கு உணர்ச்சி ஆதரவை அளிக்கிறது. இது குழந்தையின் நடத்தையை நிர்வகிக்க குறிப்பிட்ட நுட்பங்களை கற்றுக்கொடுக்கிறது.

பல நன்மைகள் உள்ளன. பெற்றோர்கள் மற்றும் பிற உடன்பிறப்புகள் ஒரு அமைதியான வீட்டு வாழ்க்கை அனுபவிக்கும்போது குழந்தைகள் மகிழ்ச்சியுடன் மகிழ்ச்சியடைகிறார்கள்.

பயிற்சி ஒரு அம்சம் தெளிவான விதிகள் மற்றும் நிலையான விளைவுகள் இருக்கலாம். உதாரணமாக, குழந்தை பூனை வால் இழுத்தால், அவர் ஒரு காலத்திற்கு செல்ல செல்ல முடியாது. அம்மாவும் அப்பாவும் எத்தனை சோர்வாக இருந்தாலும் சரி, எத்தனை கண்ணீர் குழந்தை கொட்டுகிறதோ அந்த விளைவுகள் எப்போதுமே ஒரே மாதிரி இருக்கும். மற்றொரு எடுத்துக்காட்டு ஒரு சுவர் தரவரிசையில் சில நடத்தைகளைக் கண்காணிக்கும் மற்றும் தெளிவான வெகுமதிகளை வழங்குதல் ஆகும்.

மற்ற பெற்றோருடன், அல்லது ஒரு உளவியலாளருடன் தனிப்பட்ட முறையில் பயிற்சி பெறலாம்.

சமூக திறன்கள் பயிற்சி

ADHD அறிகுறிகள் முரட்டுத்தனமான தோற்றத்தை விளைவிக்கும் என்பதால் சமூக திறன்கள் பெரும்பாலும் ADHD உடன் வாழும் மக்களுக்கு பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். எடுத்துக்காட்டுகள் நுட்பமான சொற்களஞ்சியமான குறிப்புகளை கவனிப்பதில்லை, பேச்சாளரைத் தூண்டுகிறது, அல்லது யாராவது பேசும் போது சாளரத்திலிருந்து வெளியேறுகிறது. மற்றொரு உதாரணம் மக்களுக்கு மிக நெருக்கமாக நின்று உடல் எல்லைகளை கடந்து செல்கிறது. இந்த நடத்தைகள் எதுவும் வேண்டுமென்றே முரட்டுத்தனமாக செய்யப்படுகின்றன, குடும்பம் மற்றும் நெருங்கிய நண்பர்கள் இதை புரிந்துகொள்கிறார்கள். இருப்பினும், புதிய சமூக திறன்களை வளர்த்துக் கொள்ளாமல், நண்பர்களைச் சேர்ப்பது, வேலை செய்வது, அல்லது தேதி ஆகியவற்றில் கடினமாக இருக்கலாம்.

சமூக திறமை பயிற்சி பல வடிவங்களை எடுக்க முடியும். இது அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) இன் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம், இது ஒரு குழுவில் அல்லது ஒரு தனிநபர் சிகிச்சையாளருடன் அல்லது ஒரு ADHD பயிற்சியாளர் உதவியுடன் இருக்கலாம்.

சமூக திறன்களை கற்க முடியும் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை விளைவாக மேம்படுத்துகிறது.

ஆலோசனை மற்றும் உளவியல்

ஆலோசகர் அல்லது சிகிச்சையாளருடன் பணிபுரிதல், வேலை இழப்புக்கள் மற்றும் உறவு சிக்கல்கள் உள்ளிட்ட ADHD உடன் வாழ்ந்து வரும் பிரச்சினைகளுக்கு தீர்வு காண உதவுகிறது. இது மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம் போன்ற இணைந்த நிலையில் வாழ்கின்ற மக்களுக்கு உதவியாக இருக்கும்.

ADHD உடன் வாழும் மக்களுக்கு புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருப்பதை ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. இது உலகில் நடந்துகொள்ள புதிய வழிகளை உருவாக்க உதவுகிறது. முக்கியமாக, இது ADHD பல மக்கள் பாதிக்கும் அவமானம் மற்றும் குறைந்த சுய மரியாதையை உதவுகிறது.

ஆலோசனையுடன், சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அல்லது பயிற்சி செய்வதற்கும் (கீழே காண்க) செயல்திறனை தீர்மானிப்பதில் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று, பயிற்சியாளருடன் உங்கள் உறவு. உங்கள் தனித்தன்மைகள் அல்லது பாணிகள் பொருந்தவில்லை என்றால், சிகிச்சையில் கைவிட வேண்டாம். அதற்கு பதிலாக, வேலை செய்ய மற்றொரு தொழில்முறை கண்டுபிடிக்க.

பயிற்சி

கட்டமைப்பு மற்றும் அமைப்பு ADHD அறிகுறிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், நீங்கள் ADHD போது அமைக்க கடினமாக இருக்க முடியும். ADHD பயிற்சியாளர்கள் நீங்கள் இந்த அமைப்பை உருவாக்கி வருகையில் பொறுப்புணர்வு வழங்க முடியும். அவர்கள் உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ உதவி செய்யலாம், புதிய பழக்கங்களை வளர்த்துக் கொள்ளலாம், புதிய திறன்களைக் கற்றுக் கொள்ளவும், உங்கள் வாழ்க்கையில் ஒருங்கிணைக்கப்படவும் வேலை செய்யலாம்.

பயிற்சியாளர் ஒரு 'உடல் இரட்டை' ஆக செயல்படலாம். ஒரு கடினமான பணியை நீங்கள் செய்யும்போது ஒரு நிறுவனத்தை நீங்கள் வைத்திருக்கும் ஒரு நபரின் உடல் இரட்டை. வீடொன்றிணைத்தல், அறிவித்தல் மற்றும் வரி செலுத்துதல் போன்ற சலிப்பு, இமாலய அல்லது பல பணிகளைக் கொண்ட ADHD போராட்டம் கொண்ட பலர். அவர்கள் ஆரம்பமாகவோ அல்லது பக்கவாட்டாகத் தொடரப்படுவதோ, அரை இறுதிப் பணியை முடித்துவிடுவார்கள். இந்த பணிகளைச் செய்யும்போது நீங்கள் இருவரும் ஒரே அறையில் உட்கார்ந்திருப்பார்கள். அவர்களின் உடல் இருப்பை நீங்கள் பணியில் கவனம் செலுத்த உதவுகிறது மற்றும் நீங்கள் உணர்கிறீர்கள் எந்த கவலை குறைக்கிறது.

ஆதரவு குழுக்கள்

உதவி குழுக்கள் கல்வி, உணர்ச்சி ஆதரவு, மற்றும் ADHD குழந்தைகள் மற்றும் ADHD கொண்ட நபர்கள் பெற்றோர்கள் ஊக்கம். உங்களுடைய போராட்டங்களைப் புரிந்துகொள்பவர்களுடன் நீங்கள் இருப்பதால், அவற்றைப் பற்றி விளக்கமளிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், மிகுந்த ஆறுதலையும், சொந்தமான உணர்வுகளையும் வழங்க முடியும்.

ஆதரவு குழுக்கள் உங்கள் பகுதியில் உள்ள வளங்களைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள ஒரு சிறந்த இடம், குறிப்பாக அறிந்த ADHD டாக்டர். சில நேரங்களில் குழுக்களுக்கு விருந்தினர் பேச்சாளர்கள் ஆதரவு, மற்றும் மற்ற நேரங்களில் நீங்கள் உங்கள் அனுபவங்களை பகிர்ந்து கொள்ளலாம்.

வசதிகளுடன்

ADHD உடன் ஒரு நபர் அதிகாரப்பூர்வமாக கண்டறியப்பட்டிருந்தால், அவர் தங்கும் விடுதிக்கு தகுதியுடையவர். அதாவது, குழந்தைக்கு பள்ளியில் தங்கும் வசதி கிடைக்கும், மற்றும் வயது வந்தோர் பணியிடத்தில் அவர்களுக்கு இருக்க முடியும்.

சிலர் தங்களுடைய கவனத்தைத் தட்டிக்கொள்ள விரும்பவில்லை, அல்லது அவர்கள் ஒரு வம்பு செய்து வருவதைப் போல் உணர்கிறார்கள். இருப்பினும், உங்களுக்கு வசதியாக தங்கும் வசதிகள் உள்ளன. நீங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் சூழலை உருவாக்கி, நீங்கள் திறன்களை பெற முடியும் மற்றும் உங்கள் சிறந்த வேலை செய்ய முடியும்.

மாணவர் விடுதிகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் வர்க்கத்தில் குறிப்புகள் எழுதும் உதவி, ரெக்கார்டிங் விரிவுரைகள், மற்றும் ஒரு அமைதியான அறையில் ஒரு பரீட்சை எடுக்க முடிகிறது. பள்ளிக்கூடத்தில் ஆசிரியரிடம் அல்லது மாணவர் ஊனமுற்ற மையத்தில் இந்த ஏற்பாடுகளைச் செய்வதற்கு அதிக தகவலுடன் பேசுங்கள்.

பணியிட இடவசதிகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள், சத்தம் போட்டு ஹெட்ஃபோன்களைத் தடுத்தல் அல்லது நெகிழ்வான மணிநேரம் வேலை செய்கின்றன. இது அலுவலகக் கொள்கை இல்லையென்றாலும், ஒரு 'தொந்தரவு செய்யாத' அடையாளம் வைக்க வேண்டும். உங்களுக்கு உதவக்கூடிய பணியிட வசதிகளுடன் உங்கள் முதலாளி அல்லது மனித வளங்களை பேசுங்கள்.

வாழ்க்கை மாற்றங்கள்

வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் ADHD அறிகுறிகளுக்கு உதவ முடியும். இந்த வழக்கமான உடற்பயிற்சி அடங்கும், ஆரோக்கியமான உணவு சாப்பிடுவது, போதுமான தூக்கம் பெற, மற்றும் மன அழுத்தம் குறைப்பு நுட்பங்களை பயிற்சி. உங்கள் வாழ்க்கையில் இந்த வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களை இணைத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு நல்ல வழி, முடிந்தவரை சுவாரசியமானதாக மாற்றுவதாகும், ஏனெனில் உள்நோக்கம் என்பது ADHD இன் ஒரு பெரிய பகுதியாகும். உதாரணமாக, உங்களுக்கு வேடிக்கையாக இருக்கும் உடற்பயிற்சியைத் தேர்ந்தெடுத்து, உங்கள் பட்டியலில் மற்றொரு 'செய்ய' விரும்புகிறீர்கள்.

கல்வி

நீங்கள் எச்.டி.ஹெச் என்ன என்பதனைப் பற்றிக் கற்றுக் கொள்ளுதல் மற்றும் உங்கள் பிள்ளை அல்லது உங்கள் பிள்ளை எப்படி பாதிக்கப்படுவது என்பது சிகிச்சை முறையின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும்.

கவனத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் உள்ள சிக்கல்கள், தூண்டுதல்கள் மற்றும் உயர் செயல்திறன் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதால் ADHD இன் முக்கிய அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன, ஆனால் அவை உங்கள் பிள்ளையின் அல்லது உங்கள் வாழ்க்கையில் எவ்வாறு விளையாடுகின்றன? உதாரணமாக, உங்கள் குழந்தை பகல்நேர மற்றும் தவறான வழிமுறைகளை செய்யுமா அல்லது உங்கள் குழந்தையின் மனக்கிளர்ச்சி மற்றும் தெருவுக்குள் ரன் அவுட் செய்ய முடியுமா? நீங்கள் பெரிய ADHD சவால்களை பற்றி குறிப்பிட்ட போது, ​​அதை நீங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்கள் செல்லவும் உதவ முடியும்.

அதிர்ஷ்டவசமாக, முன்பை விட ADHD பற்றிய தகவல்கள் இன்னும் கிடைக்கின்றன. வலைத்தளங்கள், புத்தகங்கள் மற்றும் பாட்காஸ்ட்களில் இருந்து நீங்கள் கற்றுக்கொள்ளலாம். உள்நாட்டில் நடத்தப்பட்ட வகுப்புகளில் கலந்துகொள்வது, அல்லது CHADD ஆண்டு மாநாடு போன்ற தேசிய மாநாடுகள். எப்போதும் மருத்துவர்கள் ஒரு திறந்த உரையாடல் வைத்து நினைவில்.

ஆதாரங்கள்:

அன்ஷ்செல், கே.எம், ஹர்க்வேவ் டிஎம், சிமோன்ஸ்ஸ்கு எம், கவுல் பி, ஹென்டிரிக்ஸ் கே, ஃபரான் எஸ்.வி. 2011. ADHD புரிந்து மற்றும் சிகிச்சை முன்னேற்றங்கள். BMC மருத்துவம் 9 (1): 72.

ஜென்சன், பி. 2009. மெத்தில்பினேடைட் மற்றும் சைக்கோசோசியல் ட்ரீட்மெண்ட்ஸ் ஒன்று தனியாகவோ அல்லது கூட்டிணைப்பில் ADHD அறிகுறிகளைக் குறைக்கும். சான்று-அடிப்படையிலான மன நல 12 (1): 18.

சோலாந்தோ, எம்.வி., டி.ஜே. மார்க்ஸ், ஜே. வாஸர்ஸ்டீன், கே. மிட்செல், எச் அபிகொஃப், ஜே.எம் ஆல்விர், மற்றும் எம்.டி கோஃப்மன். 2010 வயது வந்தோர் ADHD க்கான மெட்டா-புலனுணர்வு சிகிச்சை திறன். மனநல மருத்துவர் 167 (8) அமெரிக்கன் ஜர்னல்: 958-968.