உணவு சீர்குலைவுகளுக்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை

CBT பொதுவாக சிகிச்சையின் பாகமாக ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) என்பது ஒரு உளவியல் மனோபாவத்தின் அணுகுமுறை, இது பல்வேறு நுட்பங்களை உள்ளடக்கியது. இந்த அணுகுமுறைகள், அவரது எண்ணங்கள், உணர்வுகள், நடத்தை ஆகியவற்றுக்கிடையேயான தொடர்புகளை புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது மற்றும் மனநிலை மற்றும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்காக திறனற்ற எண்ணங்களையும் மாற்றங்களையும் மாற்றுவதற்கான உத்திகளை உருவாக்குகின்றன.

CBT என்பது ஒரு தனித்துவமான சிகிச்சைமுறை நுட்பம் அல்ல, மேலும் உளவியல் ரீதியான துன்பங்களைக் காக்கும் காரணிகளைப் பற்றிய ஒரு பொதுவான கோட்பாட்டைப் பகிர்ந்து கொள்வதற்கான CBT இன் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன.

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் ஒப்படைப்பு சிகிச்சை (ACT) மற்றும் இயங்கியல் நடத்தை சிகிச்சை (DBT) ஆகியவை குறிப்பிட்ட வகை CBT சிகிச்சையின் உதாரணங்களாக இருக்கின்றன.

CBT பொதுவாக நேரம்-வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் இலக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் அமர்வுகளுக்கு வெளியே வீட்டுப்பாடங்களை உள்ளடக்கியது. CBT கிளையன் மற்றும் கிளையன்ட் மற்றும் கிளையண்ட்டின் செயலில் பங்களிப்பு ஆகியவற்றுக்கிடையே ஒத்துழைப்பை வலியுறுத்துகிறது. மன அழுத்தம், பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் மனச்சோர்வு , phobias மற்றும் OCD உள்ளிட்ட பல உளவியல் சிக்கல்களுக்கு CBT மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

வரலாறு

1950 களின் பிற்பகுதியிலும் 1960 களிலும் உளவியல் நிபுணர் ஆரோன் பெக் மற்றும் உளவியலாளர் ஆல்பர்ட் எல்லிஸ் ஆகியோரால் CBT உருவாக்கப்பட்டது, அவர் உணர்ச்சிகளையும் நடத்தைகளையும் பாதிக்கும் எண்ணங்களின் பங்கு வலியுறுத்தினார்.

1970 களின் பிற்பகுதியில் ஜி. டெரென்ஸ் வில்சன், கிறிஸ்டோபர் ஃபேர்பர்ன் மற்றும் ஸ்டூவர்ட் அகிராஸ் ஆகியோரால் உணவு சீர்குலைவுகளுக்கான சிபிடி உருவாக்கப்பட்டது. இந்த ஆய்வாளர்கள் உணவு கட்டுப்பாடு மற்றும் புலிமியா நரோமோசாவின் பராமரிப்புக்கு முக்கியமாக வடிவமைக்கப்பட்டு, எடை சம்பந்தப்பட்ட கவலைகளைக் கண்டறிந்து, ஒரு 20-அமர்வு சிகிச்சை நெறிமுறை ஒன்றை உருவாக்கியதுடன், மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தத் தொடங்கினர்.

1990 களில், சிபிடி உணவு உட்கொள்ளும் சீர்குலைவுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட்டது. 2008 ஆம் ஆண்டில், ஃபேர்பர்ன் அனைத்து உணவு சீர்குலைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மேம்படுத்தப்பட்ட அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT-E) க்கான மேம்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை கையேட்டை வெளியிட்டது. CBT-E இரண்டு வடிவங்களை உள்ளடக்கியது: அசல் கையேடுக்கு ஒத்த கவனம் செலுத்தும் சிகிச்சை, மற்றும் மனநிலை சகிப்புத்தன்மை, பரிபூரணவாதம் , குறைந்த சுய-மதிப்பீடு, மற்றும் உணவு குறைபாடுகளின் பராமரிப்புக்கு பங்களிக்கும் பிறர்சார்ந்த சிரமங்களை எதிர்கொள்ள கூடுதல் தொகுதிகள் உள்ளன.

புலிமியா நரோமோசா மற்றும் பைன் உணவு சீர்குலைவுக்கு சிகிச்சையளிக்க சுய உதவி மற்றும் வழிகாட்டுதல் சுய உதவி வடிவங்களில் CBT வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. இது குழு வடிவங்கள் மற்றும் குடியிருப்பு அல்லது உள்நோயாளி அமைப்புகள் போன்ற அதிக அளவு பாதுகாப்பு வழங்கப்படும்.

CBT போன்ற பயனுள்ள சிகிச்சைகள் அணுகக்கூடிய நபர்களின் வரம்பை விரிவுபடுத்துவதற்கான தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் சமீபத்திய தழுவல்களில் அடங்கும். மின்னஞ்சல், அரட்டை, மொபைல் பயன்பாடு மற்றும் இணைய அடிப்படையிலான சுய உதவி உட்பட பல்வேறு தொழில்நுட்பங்களால் CBT சிகிச்சையை வழங்குவதில் ஆராய்ச்சி தொடங்கியுள்ளது.

பலன்

புலிமியா நரம்பு சிகிச்சையின் மிகச் சிறந்த சிகிச்சையாக CBT பரவலாக கருதப்படுகிறது, ஆகையால், விரும்பத்தக்க மனோதத்துவ சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும். உடல்நலம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்புக்கான தேசிய நிறுவனம் (NICE) வழிகாட்டுதல்கள் CBT ஐ புலிமியா நரோமோசா மற்றும் பின்க் சாப்பிடும் கோளாறு மற்றும் முதிர்ச்சி வாய்ந்த சிகிச்சையுடன் கூடிய பெரியவர்களுக்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கின்றன.

ஒரு ஆய்வு புலிமியா நரோவோசு கொண்ட பெண்களுக்கு ஐந்து மாதங்களுக்கு CBT (20 அமர்வுகளை) வாராந்த மனோ உளவியல் நிபுணர்கள் என இரண்டு வருடங்களுடன் ஒப்பிடுகின்றது. இந்த இரண்டு குழுக்களில் ஏழு நோயாளிகள் தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளனர். ஐந்து மாத சிகிச்சை (CBT சிகிச்சை முடிவுக்கு) பிறகு, CBT குழுவில் நோயாளிகளில் 42% மற்றும் மனநோயாளிக்குரிய சிகிச்சை குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் 6% பிணை-சாப்பிடுதல் மற்றும் தூய்மை செய்தல் ஆகியவற்றை நிறுத்திவிட்டனர்.

இரண்டு வருட முடிவில் (மனோதத்துவ சிகிச்சையின் முடிவைக் கொண்டது), CBT குழுவில் 44 சதவிகிதம் மற்றும் உளப்பிணி குழுவில் 15 சதவிகிதம் அறிகுறியாகும்.

மற்றொரு ஆய்வில் CBT-E ஐ உள்ளார்ந்த சிகிச்சை மூலம் (ஐபிடி) ஒப்பிடுகையில், உணவு உட்கொள்பவர்களுடனான பெரியவர்களுக்கு மாற்று மாற்று சிகிச்சை. இந்த ஆய்வில், உணவு உட்கொள்ளும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 130 நோயாளிகள், CBT-E அல்லது IPT ஆகிய இரண்டையும் பெற்றுக்கொள்வதற்கு தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளனர். இரண்டு சிகிச்சைகள் 20 வாரங்களுக்கு மேல் 20 அமர்வுகள், பின்னர் 60 வாரங்கள் பின்தொடரும் காலம் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தைய சிகிச்சையில், CBT-E பங்கேற்பாளர்களில் 66 சதவிகிதம் குறைக்கப்படுவதற்கான அடிப்படைகளை சந்தித்தனர், ஐபிடி பங்குதாரர்களில் 33 சதவிகிதம் மட்டுமே இது.

பிந்தைய காலம் முழுவதும், CBT-E குறைபாடு விகிதம் அதிகமாக இருந்தது (69 சதவிகிதம் 49 சதவிகிதம்).

உணவு சீர்குலைவுகளின் புலனுணர்வு மாதிரி

உணவு சீர்குலைவுகளின் அறிவாற்றல் மாதிரியானது அனைத்து உணவு சீர்குலைவுகளிலும் உள்ள முக்கிய பிரச்சனை வடிவம் மற்றும் எடையுடன் அதிகமானதாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த overconcern வெளிப்படையான மாறுபாடு குறிப்பிட்ட வழி. இது பின்வருவனவற்றையும் ஓட்டலாம்:

• கண்டிப்பான உணவு கட்டுப்பாடு
• குறைந்த எடை
• மிதமிஞ்சி உண்ணும்
• சுய தூண்டப்பட்ட வாந்தியெடுத்தல், மலமிளக்கிய்கள் மற்றும் அதிகப்படியான உடற்பயிற்சிகள் போன்ற இழப்பீட்டு நடத்தைகள்

மேலும், இந்த கூறுகள் உணவு உண்ணும் அறிகுறிகளை உருவாக்குவதற்கு தொடர்பு கொள்ளலாம். கடுமையான உணவுப்பழக்கம்-தவிர்க்கும் உணவு, சிறிய அளவு உணவு, மற்றும் தடை செய்யப்பட்ட உணவுகளை தவிர்த்து-குறைந்த எடை மற்றும் / அல்லது பைன் சாப்பிடுவதற்கு வழிவகுக்கும். குறைந்த எடை ஊட்டச்சத்து குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் உண்ணும் உணவை உண்டாக்கும். Bingeing தீவிர குற்றம் மற்றும் அவமானம் மற்றும் உணவு ஒரு புதுப்பிக்கப்பட்ட முயற்சியை வழிவகுக்கும். இழப்பீட்டு நடத்தைகள் மூலம் அகற்றுவதற்கான முயற்சிகளுக்கு இது வழிவகுக்கும். நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு சுழற்சியில் சிக்கிக்கொள்ளலாம்.

CBT இன் கூறுகள்

சிபிடி என்பது ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும். அதன் மிக பொதுவான வடிவத்தில், அது 20 அமர்வுகள் உள்ளன. இலக்குகள் அமைக்கப்படுகின்றன. அமர்வுகள் நோயாளி எடையைச் செலவழிக்கின்றன, வீட்டுப்பாடம் மீளாய்வு செய்யப்படுகின்றன, வழக்கு உருவாக்கம், கற்பித்தல் திறன்கள் மற்றும் சிக்கல் தீர்க்கும் திறன் ஆகியவை பரிசீலிக்கப்படுகின்றன.

சிபிடி பொதுவாக பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• உணவு சீர்குலைவு மற்றும் உளவியல் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை நிர்வகிப்பது என்ன என்பதை புரிந்து கொள்ள உளவியல்.
• சாதாரண உணவு உட்கொள்ளும் உணவுப்பொருட்களை மாற்றுவது - தினசரி மூன்று சாப்பாடு மற்றும் இரண்டு முதல் மூன்று சிற்றுண்டி. நோயாளி உணவை அல்லது சிற்றுண்டியைப் போலவே சாப்பிடுவதைத் தீர்மானிக்க முடியும்.
• உணவு திட்டமிடல் . நோயாளிக்கு முன்னதாக சாப்பாட்டுத் திட்டம் திட்டமிட வேண்டும், எப்போது "எப்போது, ​​எப்போது" அவருடைய அடுத்த உணவு சாப்பிடுவீர்கள் என்பதை எப்போதும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
• எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்வுகள் மற்றும் நடத்தைகளைச் சாப்பிட்டதும் உடனடியாக உணவுப் பதிவுகள் முடிந்ததும் முடிந்தது .
• முன்னேற்றம் கண்காணிக்க மற்றும் சோதனைகள் ரன் பொருட்டு வழக்கமான எடையை (பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை).
• தாமதங்கள் மற்றும் மாற்றங்கள் மற்றும் சிக்கல் தீர்க்கும் உத்திகளைப் பயன்படுத்துவது போன்ற பின்களை மற்றும் இழப்பீட்டு நடத்தைகள் தடுக்க உத்திகள் உருவாக்குதல்.
• உணவு விதிகள் சவால். இது அடையாளம் காணும் விதிகள் மற்றும் நடத்தை ரீதியாக அவர்களை சவால் செய்தல் (8 மணி நேரத்திற்கு பிறகு சாப்பிடுவது அல்லது சாண்ட்விச் சாப்பிடுவதற்கு மதிய உணவு).
• அனைத்து அல்லது ஒன்றும் சிந்தனைக்கு பதிலாக தொடர் சிந்தனை உருவாக்கம் .
• நடத்தை சோதனைகள் பயன்பாடு. உதாரணமாக, ஒரு கப் கேக் சாப்பிடுவது ஒரு ஐந்து பவுண்டு எடையைப் பெறும் என்று ஒரு வாடிக்கையாளர் நம்பினால், அவர் ஒரு கப் கேக் சாப்பிடுவதை ஊக்குவிப்பார், அதைப் பார்க்கவும். இந்த நடத்தை சோதனைகள் பொதுவாக புலனுணர்வு மறுசீரமைப்பு தனியாக விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• உணவுகள் அச்சம் வெளிப்பாடு . தொடர்ந்து சாப்பிட்ட பிறகு நன்கு பராமரிக்கப்படும் மற்றும் ஈடுசெய்யும் நடத்தைகள் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளன, நோயாளிகள் படிப்படியாக அவர்கள் பயப்படுகிற உணவை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்துகிறார்கள்.
• பயன்மிக்கதாக இருக்கும் உத்திகள் மற்றும் சாத்தியமான எதிர்கால முட்டுக்கட்டை தொகுதிகள் எவ்வாறு கையாள வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்க மறுபிறப்பு தடுப்பு. சிகிச்சையானது நேரம்-வரம்புக்குட்பட்டது என்பதால், நோயாளியின் நோக்கம் அவரது சொந்த சிகிச்சையாளராக மாறும்.

மற்ற கூறுகள் பொதுவாக சேர்க்கப்படுகின்றன:

• உடல் பரிசோதனையை நிறுத்துதல்
• உடல் தவிர்த்தல் குறைப்பு
• சுய மரியாதையின் புதிய ஆதாரங்களை உருவாக்குதல்
• சாப்பிடும் கோளாறு மனப்போக்கு சவால்

• ஒருவருக்கொருவர் திறமைகளை மேம்படுத்துதல்

சிபிடிக்கு நல்ல வேட்பாளர்கள்

புலிமியா நரோமோசா , பின்க் சாப்பிடும் கோளாறு மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட உணவு சீர்குலைவு (OSFED) ஆகியவற்றுடன் கூடிய பெரியவர்கள் CBT க்கான நல்ல வேட்பாளர்களாக உள்ளனர். Bulimia மற்றும் binge உணவு சீர்குலைவு பழைய பருவ வயது கூட CBT இருந்து பயனடையலாம்.

சிகிச்சைக்கு பதில்

சீர்திருத்தவாதிகள் நடத்தை மாற்றத்தை அறிமுகப்படுத்த CBT நோக்கம் சீக்கிரம் முடிந்தவரை அறிமுகப்படுத்துகிறது. மேலும் வழக்கமான உணவை நிறுவுதல் மற்றும் சுத்தப்படுத்தும் நடத்தை அதிர்வெண் குறைப்பு போன்ற ஆரம்ப நடத்தை மாற்றங்களை செய்யக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவில் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

CBT வேலை செய்யாது

CBT பெரும்பாலும் முதல் வரிசை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. CBT யின் சோதனை வெற்றிகரமாக இல்லாவிட்டால், DBT க்காக தனிநபர்கள் (ஒரு குறிப்பிட்ட வகை CBT அதிக தீவிரம் கொண்டது) அல்லது பகுதிநேர மருத்துவமனையில் அல்லது குடியிருப்பு சிகிச்சையளிக்கும் திட்டத்தின் கீழ் உயர்ந்த அளவிலான பாதுகாப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம் .

> ஆதாரங்கள்:

> அகிராஸ், டபிள்யு. ஸ்டீவர்ட், எல்லென் ஈ. ஃபிட்ஸ்ஸிம்ன்ஸ்-க்ராஃப்ட், மற்றும் டெனிஸ் இ. வில்ஃப்லே. 2017. "அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சைக்கான பரிணாம வளர்ச்சிக்கான பரிணாமம்." நடத்தை ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை , அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை தாக்கம் விரிவாக்கம்: ஜி டெரென்ஸ் வில்சன், 88 (ஜனவரி): 26-36 என்ற கௌரவத்திற்கு சிறப்பு பதிப்பு. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.

> "உணவு குறைபாடுகள்: அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சை | வழிகாட்டல் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள் | NICE. "2017. சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம்: இங்கிலாந்து. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.

> ஃபேர்பர்ன், சி.ஜி. (2008). அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் உணவு குறைபாடுகள் . நியூயார்க், NY: கில்ஃபோர்ட் பிரஸ்.

ஃபேர்பர்ன், கிறிஸ்டோபர் ஜி., சுசானே பெய்லி-ஸ்டிராப்லர், ஷவ்னி பாஸ்டன், ஹெலன் ஏ டால், ரெபேக்கா ஜோன்ஸ், ரெபேக்கா மர்பி, மரியன் ஈ. ஓ'கோனர், மற்றும் ஜாஃப்ரா கூப்பர். 2015. "மேம்பட்ட அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (டி.டி.டி.டி-இ) மற்றும் உட்கொண்ட நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் உள்ள இடைநிலை உளவியல் சிகிச்சையின் ஒரு டிரான்டைனாக்சோஸ்டிக் ஒப்பீடு." நடத்தை ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை 70 (ஜூலை): 64-71. டோய்: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.

> பவுல்சன், ஸ்டிக், சூசன் லன், சாரா IF டேனியல், சோபி ஃபோல்க், பிர்கிட் பார்ர்க் மாட்டிசென், ஹன்னா காட்ஸெல்சன், மற்றும் கிறிஸ்டோபர் ஜி. ஃபேர்பர்ன். 2014. "புலிமியா நெர்வோசோவிற்கு உளவியல் ரீதியான உளவியல் அல்லது புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை ஒரு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை." மனநல மருத்துவர் 171 (1): 109-16 அமெரிக்கன் ஜர்னல். டோய்: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.

> டர்னர், ரோட்டா மற்றும் ஸ்வாரெர் நபோலிடானோ, சூசன் எம்., "காக்னடிக் பிஹாவேரர் தெரபி (சிபிடி)" (2010). கல்வி உளவியல் கட்டுரைகள் மற்றும் வெளியீடுகள். 147p. 226-229. பதிப்புரிமை 2010, ஸ்ப்ரிங்கர்

> வால்டர், க்ளென், ஹெலன் கார்டரி, எம்மா கோஸ்டார்பின், ஹெண்டிரிக் ஹின்ரிச்சென், ரேச்சல் லாசன், விக்டோரியா மவுண்ட்ஃபோர்ட், மற்றும் கேட்டி ரஸல். 2013. உணவு சீர்குலைவுகள் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை . கேம்பிரிட்ஜ்: கேம்பிரிட்ஜ் யுனிவர்சிட்டி பிரஸ்.

> வில்சன், ஜி.டி., க்ரிலோ, சி., & வித்யூஸ்ஸ்க், கே.எம். (2007). உணவு சீர்குலைவுகளின் உளவியல் சிகிச்சை. அமெரிக்க உளவியலாளர், 62 (3). 199- 216.